補(bǔ)過(guò)的牙又蛀了可通過(guò)重新補(bǔ)牙、根管治療、嵌體修復(fù)、牙冠修復(fù)、拔牙等方式治療。補(bǔ)過(guò)的牙再次蛀牙通常由繼發(fā)齲、填充材料磨損、口腔衛(wèi)生不良、飲食習(xí)慣不當(dāng)、牙體結(jié)構(gòu)薄弱等原因引起。
適用于齲壞范圍較小的情況。醫(yī)生會(huì)清除原有填充物和腐敗牙體,用復(fù)合樹脂或玻璃離子水門汀等材料重新充填。繼發(fā)齲可能與填充邊緣微滲漏、細(xì)菌侵入有關(guān),表現(xiàn)為填充體周圍發(fā)黑或敏感。治療需配合使用氟化鈉甘油糊劑輔助防齲,日常需加強(qiáng)鄰面清潔。
當(dāng)齲壞波及牙髓時(shí)需進(jìn)行根管治療。通過(guò)清除感染牙髓、消毒根管后填充熱牙膠,最后用牙冠保護(hù)患牙。該情況常由深齲未及時(shí)處理導(dǎo)致,伴隨自發(fā)痛或咬合痛。術(shù)后需避免用患牙咀嚼硬物,可使用丁硼乳膏緩解牙齦炎癥。
針對(duì)大面積缺損但牙根完好的患牙,采用黃金或瓷嵌體恢復(fù)牙體形態(tài)。嵌體修復(fù)與原有牙齒密合度更高,能減少二次齲壞概率。可能因咬合力過(guò)大導(dǎo)致嵌體松動(dòng),需配合使用復(fù)方氯己定含漱液控制菌斑。
對(duì)嚴(yán)重缺損的牙齒需全冠修復(fù),常用鈷鉻合金或全瓷材料包裹患牙。牙冠邊緣不密合可能引發(fā)齦緣齲,表現(xiàn)為牙齦紅腫出血。修復(fù)后建議使用牙線清潔冠邊緣,必要時(shí)輔助應(yīng)用西吡氯銨含片。
僅適用于無(wú)法保留的殘根殘冠。拔牙后3個(gè)月需考慮種植牙或固定橋修復(fù),避免鄰牙傾斜。長(zhǎng)期缺牙可能導(dǎo)致對(duì)頜牙伸長(zhǎng),可使用復(fù)方硼砂溶液含漱預(yù)防拔牙窩感染。
日常應(yīng)使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法,每日至少清潔牙縫一次。限制碳酸飲料和粘性甜食攝入,每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙和涂氟。出現(xiàn)冷熱敏感或食物嵌塞時(shí)及時(shí)就診,避免齲損繼續(xù)發(fā)展。糖尿病患者更需嚴(yán)格控制血糖,降低齲易感性。
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