胳膊伸不直且伴隨疼痛可能與肌肉拉傷、肌腱炎、關(guān)節(jié)炎、肘關(guān)節(jié)脫位或神經(jīng)壓迫等因素有關(guān)。可通過休息制動、物理治療、藥物緩解、康復(fù)訓(xùn)練或手術(shù)干預(yù)等方式改善。
過度用力或突然動作可能導(dǎo)致肱二頭肌或肱三頭肌拉傷,表現(xiàn)為局部腫脹和活動受限。急性期需停止活動并冰敷,48小時后可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、云南白藥氣霧劑或活血止痛膠囊等藥物。
長期重復(fù)動作易引發(fā)肱骨外上髁炎或內(nèi)上髁炎,肘關(guān)節(jié)外側(cè)或內(nèi)側(cè)會出現(xiàn)壓痛點和牽涉痛。建議減少手腕用力動作,佩戴護(hù)肘減輕肌腱負(fù)荷。醫(yī)生可能推薦塞來昔布膠囊、氟比洛芬凝膠貼膏配合超聲波治療。
退行性骨關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔狹窄和滑膜增生,晨起時關(guān)節(jié)僵硬明顯。需通過X線或MRI明確診斷,常用硫酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片控制炎癥,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
外傷后尺骨鷹嘴脫離肱骨滑車會導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和劇烈疼痛,需立即手法復(fù)位并用支具固定3-4周。陳舊性脫位可能需手術(shù)重建韌帶,康復(fù)期可配合微波理療和關(guān)節(jié)松動術(shù)恢復(fù)活動度。
尺神經(jīng)在肘管處受壓會引起小指麻木和爪形手畸形,頸椎病也可能放射至上肢。肌電圖檢查可定位壓迫點,輕度病例可通過甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重卡壓需行尺神經(jīng)前置術(shù)解除壓迫。
建議避免提重物和過度使用患肢,睡眠時用枕頭墊高肘部減輕腫脹。每日進(jìn)行輕柔的屈伸練習(xí),如握拳-伸展交替動作,水溫40℃左右的熱敷每次15-20分鐘。若2周無改善或出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、感覺異常需及時復(fù)查,糖尿病患者需特別注意關(guān)節(jié)感染風(fēng)險。長期辦公人群應(yīng)調(diào)整鍵盤高度避免肘部懸空。
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