宮頸環(huán)扎術(shù)后保胎需嚴(yán)格臥床休息、避免腹壓增加、定期監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度、預(yù)防感染及遵醫(yī)囑用藥。術(shù)后保胎措施主要有限制活動(dòng)、藥物支持、感染防控、心理疏導(dǎo)和定期復(fù)查。
術(shù)后需絕對(duì)臥床休息1-2周,避免久坐、彎腰、提重物等增加腹壓的行為。如廁時(shí)使用便盆,減少下床活動(dòng)。2周后可逐漸恢復(fù)輕度活動(dòng),但仍需避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間站立。睡眠時(shí)建議采取左側(cè)臥位,減輕子宮對(duì)宮頸的壓力。
遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片等孕激素藥物維持妊娠,抑制宮縮。若出現(xiàn)宮縮癥狀,可能需加用鹽酸利托君注射液等宮縮抑制劑。合并感染時(shí)需使用頭孢克肟顆粒等抗生素,但須嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)。
每日用碘伏溶液消毒會(huì)陰部,避免盆浴或陰道沖洗。出現(xiàn)陰道分泌物增多、異味或發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活,防止細(xì)菌上行感染導(dǎo)致胎膜早破。
焦慮情緒可能誘發(fā)宮縮,可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、冥想等方式放松。家屬應(yīng)避免在孕婦面前討論流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。加入早產(chǎn)保胎孕婦互助小組有助于緩解心理壓力。
術(shù)后每2周通過(guò)陰道超聲監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度變化,若短于25毫米需加強(qiáng)干預(yù)。定期檢測(cè)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等感染指標(biāo)。孕32周后根據(jù)情況評(píng)估是否拆除縫線,拆除后仍需密切觀察產(chǎn)兆。
宮頸環(huán)扎術(shù)后飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)的攝入,每日補(bǔ)充葉酸片和鈣劑,避免生冷辛辣食物刺激腸道??蛇M(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)下肢血液循環(huán),但禁止腹部用力。保持每日飲水量,預(yù)防便秘,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液軟化大便。如出現(xiàn)規(guī)律腹痛、陰道流血或流液,須立即平臥并急診就醫(yī)。術(shù)后保胎需持續(xù)至孕37周,期間任何異常癥狀都應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通。
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