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上廁所排便肛門疼怎么回事

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排便時肛門疼痛可能由肛裂、痔瘡、肛竇炎、肛周膿腫、肛門直腸神經(jīng)官能癥等原因引起,可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、肛裂

肛裂是排便時肛門疼痛最常見的原因之一,通常因糞便干硬、排便用力過度導(dǎo)致肛管皮膚層撕裂形成。疼痛特點是排便時出現(xiàn)刀割樣或燒灼樣劇痛,排便后疼痛可能暫時緩解,但隨后因肛門括約肌痙攣會產(chǎn)生持續(xù)性劇痛?;颊叱0橛斜阊?,血液鮮紅,量少,附著于糞便表面或手紙上。治療上,對于急性肛裂,可通過增加膳食纖維和水分攝入軟化糞便,使用高錳酸鉀溶液溫水坐浴促進裂口愈合,并遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏、復(fù)方角菜酸酯乳膏或鹽酸利多卡因膠漿等藥物緩解疼痛和促進愈合。慢性肛裂或經(jīng)保守治療無效者,可能需要進行肛裂切除術(shù)或肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

二、痔瘡

痔瘡是肛門直腸底部及黏膜靜脈叢曲張形成的柔軟靜脈團。當(dāng)內(nèi)痔或混合痔脫出、發(fā)生嵌頓或血栓形成時,會引起肛門腫脹和疼痛,尤其在排便時加劇。疼痛多為脹痛或灼痛,可能伴有肛門異物感、瘙癢及便后滴鮮血。發(fā)病與長期便秘、久坐久蹲、妊娠腹壓增高等因素有關(guān)。治療措施包括改變排便習(xí)慣,避免久蹲,進行溫水坐浴。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓或化痔栓等藥物。對于嚴重的血栓性外痔或Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔,可考慮行痔切除術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等手術(shù)治療。

三、肛竇炎

肛竇炎是肛竇、肛腺發(fā)生的急慢性炎癥,多因糞便殘渣、異物損傷或細菌感染引起。疼痛表現(xiàn)為肛門內(nèi)隱痛、墜脹或灼痛,排便時因糞便壓迫發(fā)炎的肛竇而加重,疼痛可放射至?xí)幉亢枉疚膊?。常伴有肛門分泌物增多、潮濕、瘙癢等癥狀。治療上需注意肛門清潔,便后溫水清洗,避免辛辣刺激飲食。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用抗生素如甲硝唑片、頭孢克肟分散片控制感染,并使用美辛唑酮紅古豆醇酯栓、復(fù)方荊芥熏洗劑等藥物進行局部抗炎、止痛治療。

四、肛周膿腫

肛周膿腫是肛門直腸周圍軟組織發(fā)生的急性化膿性感染,多由肛腺感染蔓延所致。疼痛劇烈,呈持續(xù)性跳痛或脹痛,排便、坐下或行走時疼痛顯著加劇。局部可見紅、腫、熱、痛的包塊,可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀。該病屬于急癥,一旦確診,原則上需盡早進行手術(shù)治療,如膿腫切開引流術(shù),以徹底排出膿液,控制感染。術(shù)后需配合使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液進行抗感染治療,并定期換藥直至愈合。

五、肛門直腸神經(jīng)官能癥

肛門直腸神經(jīng)官能癥是一種功能性疾病,患者主觀感覺肛門疼痛,但臨床檢查未發(fā)現(xiàn)明確的器質(zhì)性病變。疼痛性質(zhì)多樣,可為隱痛、刺痛或灼痛,時輕時重,常與情緒緊張、焦慮、壓力過大等因素密切相關(guān)??赡馨橛懈亻T墜脹、異物感等不適。治療重點在于心理疏導(dǎo)和行為干預(yù),幫助患者認識疾病性質(zhì),減輕焦慮情緒。可進行生物反饋治療以放松盆底肌肉。必要時可遵醫(yī)囑使用調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的藥物,如谷維素片、維生素B1片,或使用小劑量的抗焦慮藥物如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片。

排便后保持肛門清潔干燥,建議使用溫水清洗并用柔軟毛巾輕輕蘸干。日常飲食應(yīng)增加富含膳食纖維的食物攝入,如燕麥、芹菜、火龍果,保證每日充足飲水,以保持大便通暢柔軟,避免因便秘或腹瀉加重肛門負擔(dān)。建立規(guī)律的排便習(xí)慣,避免久坐、久蹲廁所,每次排便時間不宜過長。適當(dāng)進行提肛運動有助于增強肛門括約肌功能。若肛門疼痛持續(xù)不緩解、進行性加重,或伴有大量出血、發(fā)熱、肛門流膿等癥狀,應(yīng)及時前往肛腸科就診,明確診斷并進行規(guī)范治療,切勿自行濫用止痛藥或偏方延誤病情。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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