子宮內(nèi)膜回聲改變是婦科超聲檢查中常見的描述性術(shù)語，通常意味著子宮內(nèi)膜的厚度、質(zhì)地或結(jié)構(gòu)存在異常，可能由生理性變化、良性病變或惡性疾病等多種情況引起。

一、生理性變化

子宮內(nèi)膜回聲改變最常見于正常的生理周期變化。在月經(jīng)周期的不同階段，子宮內(nèi)膜會(huì)經(jīng)歷增殖、分泌和脫落的過程，其厚度和回聲也會(huì)隨之改變。例如，在月經(jīng)剛結(jié)束時(shí)，內(nèi)膜較薄，回聲均勻；而在排卵期前后及月經(jīng)前期，內(nèi)膜會(huì)增厚，回聲可能變得不均勻或呈多層狀。這種與月經(jīng)周期同步的變化是正常的生理現(xiàn)象，無須特殊處理，定期復(fù)查觀察即可。

二、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是導(dǎo)致局部回聲改變的常見良性病變。息肉是子宮內(nèi)膜局部過度增生形成的贅生物，在超聲下常表現(xiàn)為宮腔內(nèi)高回聲或中等回聲的團(tuán)塊，形態(tài)規(guī)則，邊界清晰。子宮內(nèi)膜息肉可能與慢性炎癥、雌激素水平過高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為異常子宮出血、月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀。治療上，對(duì)于無癥狀的小息肉可定期觀察，對(duì)于有癥狀或較大的息肉，通常建議在宮腔鏡下行息肉摘除術(shù)。

三、子宮內(nèi)膜增生

子宮內(nèi)膜增生是指子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)的過度增殖，超聲下可表現(xiàn)為內(nèi)膜彌漫性增厚、回聲不均勻。這通常與長(zhǎng)期無孕激素拮抗的雌激素刺激有關(guān)，常見于圍絕經(jīng)期、多囊卵巢綜合征或使用外源性雌激素的患者。患者可能表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、經(jīng)量過多或不規(guī)則出血。治療需根據(jù)增生有無不典型性來決定，可能采用孕激素類藥物如地屈孕酮片、黃體酮膠囊進(jìn)行內(nèi)膜轉(zhuǎn)化，或使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，嚴(yán)重者需行診斷性刮宮。

四、子宮內(nèi)膜炎

子宮內(nèi)膜炎是子宮內(nèi)膜的感染性炎癥，可導(dǎo)致內(nèi)膜充血、水腫，在超聲下表現(xiàn)為內(nèi)膜增厚、回聲減低或增強(qiáng)不均，有時(shí)宮腔內(nèi)可見液性暗區(qū)。該病常由細(xì)菌上行感染引起，可能與宮腔操作、分娩或性生活有關(guān)，癥狀包括下腹痛、發(fā)熱、異常陰道分泌物或出血。治療以抗感染為主，需遵醫(yī)囑使用抗生素，如甲硝唑片、頭孢克肟分散片或多西環(huán)素片，同時(shí)結(jié)合休息、熱敷等支持療法。

五、子宮內(nèi)膜癌

子宮內(nèi)膜回聲改變也可能是子宮內(nèi)膜癌的征象，屬于需要警惕的情況。在超聲圖像上，子宮內(nèi)膜癌可表現(xiàn)為內(nèi)膜顯著不均勻增厚，回聲雜亂，與肌層分界不清，彩色多普勒可能顯示豐富血流信號(hào)。此病多見于絕經(jīng)后婦女，高危因素包括肥胖、糖尿病、高血壓、長(zhǎng)期雌激素暴露等，典型癥狀為絕經(jīng)后陰道流血。確診依賴于診斷性刮宮或?qū)m腔鏡活檢，治療以手術(shù)為主，輔以放療、化療或激素治療，常用藥物包括醋酸甲羥孕酮片、他莫昔芬片等。

當(dāng)超聲報(bào)告提示子宮內(nèi)膜回聲改變時(shí)，關(guān)鍵在于結(jié)合患者的年齡、臨床癥狀和月經(jīng)周期來綜合判斷。對(duì)于無任何癥狀的育齡期女性，可能與周期變化有關(guān)，建議在月經(jīng)干凈后3-7天復(fù)查超聲。若伴有異常出血、腹痛或?yàn)榻^經(jīng)后婦女，則應(yīng)及時(shí)到婦科就診，由醫(yī)生評(píng)估是否需要進(jìn)一步進(jìn)行宮腔鏡檢查或診斷性刮宮以明確診斷。日常生活中，保持規(guī)律作息、均衡飲食、適度鍛煉、管理好體重和慢性病，有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定和子宮內(nèi)膜健康。避免濫用含有雌激素的保健品或藥物，定期進(jìn)行婦科檢查是重要的預(yù)防措施。