剖腹產(chǎn)后恥骨痛可能與激素水平變化、手術(shù)牽拉、骨盆穩(wěn)定性下降、局部炎癥反應(yīng)、恥骨聯(lián)合分離等因素有關(guān),可通過物理治療、藥物鎮(zhèn)痛、骨盆帶固定、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
妊娠期松弛素分泌增加導(dǎo)致韌帶松弛,剖腹產(chǎn)后激素水平驟降可能引發(fā)恥骨區(qū)域代償性疼痛。建議通過熱敷緩解,避免突然體位改變。
剖腹產(chǎn)術(shù)中牽拉腹直肌可能間接影響恥骨聯(lián)合穩(wěn)定性,表現(xiàn)為術(shù)后下腹墜痛伴行走困難??勺襻t(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。
孕期增大的子宮使骨盆力學(xué)結(jié)構(gòu)改變,術(shù)后核心肌群無力可能加重恥骨負(fù)擔(dān)。推薦使用醫(yī)用骨盆矯正帶,配合橋式運(yùn)動等康復(fù)訓(xùn)練。
手術(shù)創(chuàng)傷可能引發(fā)恥骨聯(lián)合無菌性炎癥,表現(xiàn)為局部壓痛和腫脹??赏庥秒p氯芬酸二乙胺乳膠劑,必要時行超聲引導(dǎo)下藥物注射治療。
嚴(yán)重者可能出現(xiàn)超過10毫米的恥骨聯(lián)合分離,需通過CT確診。保守治療無效時需考慮恥骨聯(lián)合內(nèi)固定術(shù),術(shù)后需臥床4-6周。
剖腹產(chǎn)后應(yīng)避免久站久坐,采取側(cè)臥位休息減輕骨盆壓力,6周內(nèi)禁止提重物及劇烈運(yùn)動。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和膠原蛋白,如牛奶、魚膠等有助于韌帶修復(fù)。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)步態(tài)異常,應(yīng)及時到骨科或婦產(chǎn)科復(fù)查骨盆三維CT。
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