淋菌性眼結(jié)膜炎是由淋病奈瑟菌感染引起的急性化膿性結(jié)膜炎,主要通過母嬰傳播或接觸感染者的分泌物傳播。
新生兒淋菌性眼結(jié)膜炎多由母親產(chǎn)道感染引起。分娩時新生兒通過受感染的產(chǎn)道,淋病奈瑟菌可直接侵入結(jié)膜囊?;純撼T诔錾?-5天出現(xiàn)眼瞼紅腫、大量膿性分泌物等癥狀。需立即使用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊,并遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉或紅霉素眼膏治療。
成人淋菌性眼結(jié)膜炎多因接觸感染者分泌物所致。常見于用污染的手揉眼、共用毛巾等行為?;颊弑憩F(xiàn)為結(jié)膜充血、畏光流淚及黃色膿性分泌物。確診后需隔離治療,可選用左氧氟沙星滴眼液聯(lián)合阿奇霉素片進行抗感染治療。
淋病患者可能通過手部將生殖器分泌物帶入眼部導致感染。這類患者往往伴有泌尿生殖系統(tǒng)癥狀,如尿痛、尿道分泌物等。需同時治療原發(fā)感染灶,推薦使用注射用大觀霉素肌肉注射,配合妥布霉素地塞米松滴眼液控制眼部炎癥。
極少數(shù)情況下可通過污染的醫(yī)療器械傳播。表現(xiàn)為急性起病的結(jié)膜充血、水腫及大量膿性分泌物。需立即停止使用污染器械,并進行細菌培養(yǎng)。治療首選頭孢噻肟鈉靜脈滴注,輔以加替沙星滴眼液局部用藥。
HIV感染者或長期使用免疫抑制劑的患者更易發(fā)生嚴重感染。除典型癥狀外,可能出現(xiàn)角膜浸潤甚至穿孔。需住院治療,采用頭孢克肟分散片口服聯(lián)合氧氟沙星眼用凝膠,必要時行角膜移植術(shù)。
預(yù)防淋菌性眼結(jié)膜炎需加強個人衛(wèi)生管理,避免接觸感染者分泌物。新生兒出生后應(yīng)常規(guī)使用紅霉素眼膏預(yù)防。出現(xiàn)眼紅、膿性分泌物等癥狀時須立即就醫(yī),治療期間避免佩戴隱形眼鏡?;颊哂眠^的毛巾、枕套等物品需煮沸消毒,性伴侶應(yīng)同時接受篩查和治療。日常注意手部清潔,不與他人共用眼部化妝品或護理用品。
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