拇外翻可通過體格檢查、影像學(xué)檢查等方式確診,通常表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)向外側(cè)偏斜、局部紅腫疼痛等癥狀。
醫(yī)生通過視診和觸診觀察足部形態(tài),判斷第一跖趾關(guān)節(jié)偏斜角度是否超過15度,同時檢查是否伴隨胼胝體形成或滑囊炎?;颊哒玖r足弓受力狀態(tài)、行走步態(tài)也會被評估。若出現(xiàn)第二趾騎跨、錘狀趾等繼發(fā)畸形,需進(jìn)一步記錄。
拍攝足部負(fù)重位X光片可測量拇外翻角、跖骨間角等參數(shù),其中拇外翻角超過15度可確診。該檢查能清晰顯示跖骨頭內(nèi)側(cè)骨贅增生程度、籽骨脫位情況以及關(guān)節(jié)匹配度,對評估是否需手術(shù)治療具有關(guān)鍵意義。
對于復(fù)雜畸形或術(shù)前規(guī)劃,CT能立體呈現(xiàn)跖骨旋轉(zhuǎn)畸形程度和關(guān)節(jié)面破壞情況。通過三維建模可模擬截骨矯正效果,尤其適用于復(fù)發(fā)型拇外翻或合并跖楔關(guān)節(jié)不穩(wěn)的患者。
通過足底壓力檢測系統(tǒng)分析行走時前足受力分布,明確外側(cè)跖骨痛是否與拇外翻相關(guān)。動態(tài)監(jiān)測有助于區(qū)分代償性步態(tài)與原發(fā)性畸形,為定制矯形鞋墊提供依據(jù)。
當(dāng)懷疑類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等疾病繼發(fā)拇外翻時,需檢測血尿酸、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)。炎性指標(biāo)異常者可能需進(jìn)行關(guān)節(jié)液穿刺,以排除感染性或結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞。
建議選擇寬松軟底鞋避免擠壓前足,女性減少高跟鞋穿著時長。癥狀加重時應(yīng)盡早就醫(yī),中重度畸形需考慮截骨矯形手術(shù)。日??蛇M(jìn)行足趾抓毛巾訓(xùn)練增強(qiáng)肌力,但急性期出現(xiàn)紅腫熱痛需暫停鍛煉并冰敷處理。
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