眼珠周?chē)庶S色可能由鞏膜黃染、瞼裂斑、色素沉著等多種原因?qū)е隆?/p>

一、鞏膜黃染

鞏膜黃染是眼珠周?chē)l(fā)黃最常見(jiàn)的原因，指鞏膜組織因膽紅素水平升高而染上黃色。這通常是全身性黃疸的表現(xiàn)，意味著血液中膽紅素濃度超過(guò)正常范圍。膽紅素是紅細(xì)胞分解后的產(chǎn)物，當(dāng)肝臟處理膽紅素的能力下降或膽道排泄受阻時(shí)，就會(huì)在血液中積聚。這種情況可能與多種疾病有關(guān)，例如病毒性肝炎、酒精性肝病、肝硬化等肝臟疾病，或是膽總管結(jié)石、膽管癌等膽道梗阻性疾病。新生兒生理性黃疸也常表現(xiàn)為鞏膜黃染?；颊咄ǔ＿€會(huì)伴有皮膚黃染、尿色加深如濃茶、糞便顏色變淺或呈陶土色、皮膚瘙癢、乏力、食欲不振等癥狀。診斷需要結(jié)合肝功能、腹部超聲等檢查。治療需針對(duì)原發(fā)病，如病毒性肝炎需抗病毒治療，膽道梗阻可能需要內(nèi)鏡或手術(shù)解除梗阻。日常應(yīng)避免飲酒、慎用可能損傷肝臟的藥物，并保證充分休息。

二、瞼裂斑

瞼裂斑是指出現(xiàn)在眼球鞏膜鼻側(cè)或顳側(cè)、靠近角膜緣的淡黃色或黃白色三角形或橢圓形隆起斑塊。這是一種結(jié)膜下的良性變性病變，主要由紫外線長(zhǎng)期照射、風(fēng)沙刺激等環(huán)境因素導(dǎo)致膠原纖維變性、彈力纖維增生及脂肪沉積形成。常見(jiàn)于長(zhǎng)期戶外工作者或老年人。瞼裂斑通常不侵犯角膜，生長(zhǎng)緩慢，患者多無(wú)自覺(jué)癥狀，或僅有輕微異物感、眼干澀，一般不影響視力。它通常無(wú)須特殊治療，若因美觀考慮或出現(xiàn)反復(fù)充血、炎癥時(shí)可考慮手術(shù)切除。日常防護(hù)至關(guān)重要，建議在戶外活動(dòng)時(shí)佩戴防紫外線的太陽(yáng)鏡，減少風(fēng)沙、灰塵對(duì)眼睛的直接刺激，并注意用眼衛(wèi)生。

三、結(jié)膜色素沉著

結(jié)膜色素沉著表現(xiàn)為結(jié)膜上出現(xiàn)黃色、棕色或黑色的斑點(diǎn)或斑片。這可能是先天性的，如同皮膚的痣一樣；也可能是后天獲得性的，與長(zhǎng)期紫外線暴露、慢性炎癥刺激、某些藥物使用或全身性疾病有關(guān)。色素沉著通常是良性的，但需要與惡性黑色素瘤等疾病相鑒別。如果色素斑在短期內(nèi)迅速增大、顏色加深、形狀變得不規(guī)則或伴有出血，應(yīng)高度警惕。診斷需由眼科醫(yī)生通過(guò)裂隙燈檢查，必要時(shí)進(jìn)行活檢。對(duì)于穩(wěn)定的良性色素沉著，通常只需定期觀察。預(yù)防措施包括避免過(guò)度日曬、及時(shí)治療慢性結(jié)膜炎等眼部炎癥。

四、脂肪沉積

眼珠周?chē)?，特別是內(nèi)眼角附近出現(xiàn)的黃色、柔軟、扁平或略隆起的斑塊，可能是脂肪沉積的表現(xiàn)，常見(jiàn)于眼瞼皮膚的黃色瘤。這與脂質(zhì)代謝紊亂有關(guān)，血液中膽固醇或甘油三酯水平過(guò)高，導(dǎo)致脂質(zhì)在皮膚真皮層內(nèi)沉積。黃色瘤本身對(duì)健康無(wú)直接危害，但它是高脂血癥的一個(gè)重要皮膚標(biāo)志，常提示存在動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。患者可能并無(wú)眼部不適。治療上，首要任務(wù)是控制血脂，需在內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行飲食調(diào)整、增加運(yùn)動(dòng)，并使用阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等他汀類或貝特類降脂藥物。對(duì)于影響美觀的黃色瘤，可采用激光、冷凍或手術(shù)切除。

五、藥物或食物影響

長(zhǎng)期或大量服用某些藥物，或過(guò)量食用富含胡蘿卜素的食物，也可能導(dǎo)致皮膚和黏膜黃染，有時(shí)在眼周較為明顯。例如，抗瘧藥米帕林可使皮膚和鞏膜染成黃色；過(guò)量食用胡蘿卜、南瓜、橘子、芒果等，會(huì)使血液中胡蘿卜素水平升高，引起胡蘿卜素血癥，表現(xiàn)為皮膚黃染，但鞏膜通常不受累，這是與黃疸的重要區(qū)別。這種黃染在停止攝入相關(guān)食物或藥物后會(huì)逐漸消退，一般無(wú)須特殊治療。關(guān)鍵在于識(shí)別并避免相關(guān)誘因。若無(wú)法自行判斷黃染原因，或伴有其他不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)眼珠周?chē)l(fā)黃時(shí)，首先應(yīng)觀察是否伴有皮膚黃染、尿色改變、乏力、腹痛等其他癥狀。如果沒(méi)有其他不適，且黃染區(qū)域局限、呈斑塊狀，可能與瞼裂斑、色素沉著等局部因素有關(guān)，注意觀察變化即可。如果黃染彌漫整個(gè)眼白，并伴有全身癥狀，則需警惕肝膽系統(tǒng)疾病，應(yīng)盡快前往醫(yī)院就診，通常可先看消化內(nèi)科或肝病科，伴有眼痛、視力下降等眼部癥狀時(shí)應(yīng)看眼科。就醫(yī)時(shí)醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的問(wèn)診、體格檢查，并可能安排肝功能、血常規(guī)、腹部超聲、眼科裂隙燈檢查等以明確診斷。日常生活中，應(yīng)注意保護(hù)眼睛，避免強(qiáng)光刺激，保持均衡飲食，限制高脂肪、高糖食物攝入，戒煙限酒，定期體檢監(jiān)測(cè)肝功能和血脂水平，這對(duì)于預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)相關(guān)疾病具有重要意義。