接種乙肝疫苗前需確認無接種禁忌,接種后需觀察不良反應并完成全程免疫程序。乙肝疫苗主要用于預防乙型肝炎病毒感染,接種注意事項主要有接種前禁忌篩查、接種后留觀、接種程序規(guī)范、特殊人群評估、不良反應處理等。
接種前需確認是否存在急性發(fā)熱性疾病、嚴重慢性病急性發(fā)作期、已知對疫苗成分過敏等情況。妊娠期婦女需由醫(yī)生評估風險收益比,免疫功能低下者可能需調整接種方案。接種前應如實告知醫(yī)生過敏史、既往疫苗接種反應及當前用藥情況。
接種后應在接種單位留觀30分鐘,觀察是否出現急性過敏反應。常見局部反應包括接種部位紅腫硬結,全身反應可有低熱乏力,通常2-3天自行緩解。出現蕁麻疹、呼吸困難等嚴重過敏反應需立即就醫(yī)處理。
需按0-1-6月程序完成三劑次基礎免疫,高危人群可縮短至0-1-2月程序。成人接種劑量為20μg,兒童為10μg。血液透析等特殊人群需增加劑量或頻次,接種后1-2個月應檢測抗體水平。
早產兒需按實際出生年齡接種,HIV感染者需檢測CD4細胞計數。接種期間懷孕可繼續(xù)完成程序,哺乳期接種安全性明確。接種后抗體滴度不足者可追加1-3劑,免疫應答低下者可采用60μg重組疫苗加強。
局部紅腫可冷敷處理,發(fā)熱超過38.5℃可服用對乙酰氨基酚片。出現過敏性休克需立即肌注腎上腺素注射液,血管神經性水腫可口服氯雷他定片。嚴重不良反應應暫停后續(xù)接種并報告接種單位。
接種后24小時內避免劇烈運動和搔抓接種部位,保持注射部位清潔干燥。日常需注意避免高危行為如不安全注射、無保護性行為等,醫(yī)務人員等高風險職業(yè)暴露后應立即檢測抗體水平并評估是否需要加強免疫。建議普通人群每5-10年復查乙肝表面抗體,抗體陰性者需及時補種疫苗。
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