接種乙肝疫苗前需確認(rèn)無(wú)接種禁忌,接種后需觀察不良反應(yīng)并完成全程免疫程序。乙肝疫苗主要用于預(yù)防乙型肝炎病毒感染,接種注意事項(xiàng)主要有接種前禁忌篩查、接種后留觀、接種程序規(guī)范、特殊人群評(píng)估、不良反應(yīng)處理等。
接種前需確認(rèn)是否存在急性發(fā)熱性疾病、嚴(yán)重慢性病急性發(fā)作期、已知對(duì)疫苗成分過(guò)敏等情況。妊娠期婦女需由醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比,免疫功能低下者可能需調(diào)整接種方案。接種前應(yīng)如實(shí)告知醫(yī)生過(guò)敏史、既往疫苗接種反應(yīng)及當(dāng)前用藥情況。
接種后應(yīng)在接種單位留觀30分鐘,觀察是否出現(xiàn)急性過(guò)敏反應(yīng)。常見(jiàn)局部反應(yīng)包括接種部位紅腫硬結(jié),全身反應(yīng)可有低熱乏力,通常2-3天自行緩解。出現(xiàn)蕁麻疹、呼吸困難等嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)需立即就醫(yī)處理。
需按0-1-6月程序完成三劑次基礎(chǔ)免疫,高危人群可縮短至0-1-2月程序。成人接種劑量為20μg,兒童為10μg。血液透析等特殊人群需增加劑量或頻次,接種后1-2個(gè)月應(yīng)檢測(cè)抗體水平。
早產(chǎn)兒需按實(shí)際出生年齡接種,HIV感染者需檢測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)。接種期間懷孕可繼續(xù)完成程序,哺乳期接種安全性明確。接種后抗體滴度不足者可追加1-3劑,免疫應(yīng)答低下者可采用60μg重組疫苗加強(qiáng)。
局部紅腫可冷敷處理,發(fā)熱超過(guò)38.5℃可服用對(duì)乙酰氨基酚片。出現(xiàn)過(guò)敏性休克需立即肌注腎上腺素注射液,血管神經(jīng)性水腫可口服氯雷他定片。嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)暫停后續(xù)接種并報(bào)告接種單位。
接種后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和搔抓接種部位,保持注射部位清潔干燥。日常需注意避免高危行為如不安全注射、無(wú)保護(hù)性行為等,醫(yī)務(wù)人員等高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)暴露后應(yīng)立即檢測(cè)抗體水平并評(píng)估是否需要加強(qiáng)免疫。建議普通人群每5-10年復(fù)查乙肝表面抗體,抗體陰性者需及時(shí)補(bǔ)種疫苗。
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