嬰兒長(zhǎng)牙順序不對(duì)通常不會(huì)造成嚴(yán)重危害,但可能提示潛在發(fā)育異?;驙I(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。主要有遺傳因素、鈣磷代謝紊亂、甲狀腺功能異常、頜骨發(fā)育不良、外傷干擾等影響因素。
部分嬰兒的長(zhǎng)牙順序與父母幼時(shí)相似,屬于家族性特征。這種情況無(wú)須特殊干預(yù),建議家長(zhǎng)記錄乳牙萌出時(shí)間,定期進(jìn)行兒童口腔檢查即可。若伴隨其他發(fā)育遲緩表現(xiàn),可考慮基因檢測(cè)。
維生素D缺乏性佝僂病可能導(dǎo)致牙齒萌出順序混亂,常伴隨夜間哭鬧、方顱等癥狀??赏ㄟ^(guò)骨堿性磷酸酶檢測(cè)確診,需遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D滴劑和碳酸鈣顆粒,同時(shí)增加戶外日照時(shí)間。
先天性甲狀腺功能減退會(huì)影響牙齒發(fā)育時(shí)序,多伴有皮膚粗糙、便秘等表現(xiàn)。新生兒篩查可早期發(fā)現(xiàn),確診后需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片,并定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平。
頜骨發(fā)育不足可能導(dǎo)致牙齒萌出空間不足,出現(xiàn)亂序萌發(fā)現(xiàn)象??谇豢瓶赏ㄟ^(guò)全景片評(píng)估,輕度者觀察隨訪,嚴(yán)重者需進(jìn)行間隙保持器或正畸干預(yù)。
乳牙外傷可能導(dǎo)致繼替恒牙胚移位,改變萌出順序。需避免嬰兒磕碰硬物,發(fā)生外傷后應(yīng)及時(shí)拍攝牙片檢查,必要時(shí)進(jìn)行咬合誘導(dǎo)治療。
家長(zhǎng)應(yīng)每月觀察嬰兒牙齦變化,使用指套牙刷清潔口腔,避免過(guò)早添加過(guò)硬輔食。保證每日600-800毫升奶量攝入,補(bǔ)充富含維生素C的西藍(lán)花泥等輔食。若發(fā)現(xiàn)多顆牙齒萌出順序異?;虺^(guò)13個(gè)月未萌牙,建議到兒童口腔科進(jìn)行??茩z查,排除系統(tǒng)性發(fā)育疾病。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)咬合問(wèn)題,3歲前完成首次正畸評(píng)估更有利于頜面發(fā)育。
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