雙下肢動(dòng)脈斑塊形成可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療,具體方案需根據(jù)斑塊穩(wěn)定性、狹窄程度及臨床癥狀綜合評(píng)估。
控制血壓血糖血脂是基礎(chǔ)措施,每日鈉鹽攝入不超過5克,限制反式脂肪酸攝入。堅(jiān)持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走,戒煙可降低斑塊進(jìn)展概率。肥胖者需將體重指數(shù)控制在24以下。
穩(wěn)定性斑塊可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,預(yù)防血栓形成。用藥期間需監(jiān)測牙齦出血、黑便等不良反應(yīng)。
阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類藥物能降低低密度脂蛋白膽固醇,延緩斑塊進(jìn)展。嚴(yán)重高脂血癥可聯(lián)合依折麥布片使用。
對(duì)于間歇性跛行距離小于200米或靜息痛患者,可考慮股動(dòng)脈支架植入術(shù)、動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等血運(yùn)重建手術(shù)。術(shù)后需長期服用抗凝藥物。
丹參滴丸、通心絡(luò)膠囊等中成藥具有活血化瘀功效,可作為輔助治療。需注意與西藥的相互作用,避免重復(fù)用藥。
患者應(yīng)定期進(jìn)行踝肱指數(shù)檢測和血管超聲檢查,建立健康檔案記錄斑塊變化。飲食推薦地中海飲食模式,每日攝入500克新鮮蔬菜水果,適量進(jìn)食深海魚類。避免久坐不動(dòng),每坐1小時(shí)需活動(dòng)5分鐘促進(jìn)下肢血液循環(huán)。冬季注意肢體保暖,穿著寬松鞋襪防止局部壓迫。出現(xiàn)下肢發(fā)涼、麻木加重或潰瘍時(shí)應(yīng)及時(shí)血管外科就診。
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