判斷寶寶是否脫水可通過(guò)觀察尿量減少、囟門凹陷、皮膚彈性下降、精神萎靡、口唇干燥等癥狀。脫水可能與喂養(yǎng)不足、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱、出汗過(guò)多等因素有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
正常嬰兒每日排尿6-8次,若尿量明顯減少或尿液呈深黃色,提示可能存在脫水。母乳喂養(yǎng)不足、急性胃腸炎導(dǎo)致體液丟失是常見誘因。家長(zhǎng)需記錄排尿次數(shù),若4-6小時(shí)無(wú)排尿應(yīng)立即就醫(yī)。臨床常用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ或靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液糾正脫水。
前囟未閉合的嬰兒出現(xiàn)囟門明顯下陷是重度脫水特征。多由輪狀病毒感染性腹瀉導(dǎo)致大量水樣便引起,可能伴隨眼窩深陷。需急診靜脈補(bǔ)液治療,可配合使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物控制腹瀉。
輕捏腹部皮膚回彈時(shí)間超過(guò)2秒提示組織脫水。常見于夏季高熱或肺炎患兒因呼吸急促丟失水分,可能伴有四肢發(fā)涼。家長(zhǎng)可用溫水擦拭皮膚并少量多次喂服補(bǔ)液鹽,必要時(shí)使用布洛芬混懸液退熱。
脫水患兒多表現(xiàn)為嗜睡或異常煩躁,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)模糊。中耳炎、尿路感染等疾病引發(fā)持續(xù)性高熱易導(dǎo)致該癥狀。需立即就醫(yī)進(jìn)行血電解質(zhì)檢查,治療原發(fā)病同時(shí)補(bǔ)充氯化鉀緩釋片等電解質(zhì)制劑。
口唇干裂、舌面出現(xiàn)縱紋、哭時(shí)無(wú)淚均為典型表現(xiàn)。長(zhǎng)期空調(diào)環(huán)境或皰疹性咽峽炎拒食可能引發(fā)??捎妹藓炚核疂駶?rùn)口腔,配合開喉劍噴霧劑緩解咽痛,母乳喂養(yǎng)兒需增加哺乳頻率。
家長(zhǎng)應(yīng)每日監(jiān)測(cè)寶寶體重變化,夏季避免過(guò)度包裹,腹瀉時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉。準(zhǔn)備口服補(bǔ)液鹽家庭裝,每次排便后補(bǔ)充50-100毫升。出現(xiàn)持續(xù)8小時(shí)拒食、抽搐、四肢冰冷等危重癥狀時(shí),須立即送往急診科進(jìn)行擴(kuò)容治療?;謴?fù)期可給予蘋果泥、米湯等流質(zhì)飲食,逐步過(guò)渡到正常喂養(yǎng)。
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