中年帕金森病目前無法完全治愈,但通過規(guī)范治療可有效控制癥狀并延緩疾病進(jìn)展。帕金森病的治療方式主要有藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)和生活方式調(diào)整。
常用藥物包括多巴絲肼片、鹽酸普拉克索片和恩他卡朋片等。多巴絲肼片可補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺,改善運(yùn)動(dòng)遲緩;鹽酸普拉克索片作為多巴胺受體激動(dòng)劑,能減輕震顫;恩他卡朋片可延長左旋多巴的作用時(shí)間。藥物治療需根據(jù)癥狀調(diào)整方案,長期使用可能出現(xiàn)劑末現(xiàn)象或異動(dòng)癥等并發(fā)癥。
腦深部電刺激術(shù)和蒼白球毀損術(shù)是主要術(shù)式。腦深部電刺激術(shù)通過植入電極調(diào)節(jié)異常神經(jīng)電活動(dòng),對(duì)震顫和肌強(qiáng)直效果顯著;蒼白球毀損術(shù)通過阻斷異常神經(jīng)傳導(dǎo)通路改善癥狀。手術(shù)治療適用于藥物療效減退或出現(xiàn)嚴(yán)重副作用的患者,需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證。
包括步態(tài)訓(xùn)練、平衡練習(xí)和語言康復(fù)等。步態(tài)訓(xùn)練可改善凍結(jié)步態(tài)和步幅縮短;平衡練習(xí)能降低跌倒風(fēng)險(xiǎn);語言康復(fù)針對(duì)構(gòu)音障礙進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練??祻?fù)訓(xùn)練需長期堅(jiān)持,配合音樂節(jié)拍或視覺提示效果更佳。
認(rèn)知行為療法和團(tuán)體心理支持是常用方法。認(rèn)知行為療法幫助患者調(diào)整對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知;團(tuán)體支持通過病友交流緩解焦慮抑郁。約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)抑郁或焦慮,心理干預(yù)可顯著改善生活質(zhì)量。
建議保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。太極拳和瑜伽等柔緩運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)協(xié)調(diào)性;地中海飲食富含抗氧化物質(zhì);保證充足睡眠有助于神經(jīng)修復(fù)。避免接觸農(nóng)藥等神經(jīng)毒性物質(zhì),戒煙限酒可延緩病情進(jìn)展。
帕金森病患者需建立長期管理計(jì)劃,定期隨訪評(píng)估癥狀變化和藥物副作用。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疾病護(hù)理知識(shí),為患者創(chuàng)造安全的生活環(huán)境。保持積極心態(tài),參與社交活動(dòng)有助于維持認(rèn)知功能。若出現(xiàn)吞咽困難或體位性低血壓等并發(fā)癥,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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