剖腹產(chǎn)后懷孕可以流產(chǎn),但需根據(jù)子宮恢復(fù)情況、孕周及胎盤位置等綜合評估風(fēng)險,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物流產(chǎn)或手術(shù)流產(chǎn)。
剖腹產(chǎn)后子宮會形成瘢痕組織,若術(shù)后恢復(fù)良好且妊娠時間在12周內(nèi),藥物流產(chǎn)可能成為選擇。藥物流產(chǎn)通過米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠,需嚴(yán)格監(jiān)測出血量和妊娠物排出情況。若孕周較大或存在胎盤植入風(fēng)險,需采用負(fù)壓吸引術(shù)或鉗刮術(shù),術(shù)中需避開瘢痕部位防止子宮穿孔。瘢痕子宮流產(chǎn)可能增加術(shù)中出血、感染及宮腔粘連概率,術(shù)后需加強抗感染治療并使用益母草顆粒促進子宮收縮。
若剖腹產(chǎn)術(shù)后間隔不足18個月再次妊娠,或超聲提示胎盤覆蓋原切口瘢痕,則屬于高危流產(chǎn)。此時強行流產(chǎn)可能導(dǎo)致難以控制的大出血,甚至需緊急子宮動脈栓塞或子宮切除術(shù)。此類情況需由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科醫(yī)生評估,必要時在三級醫(yī)院開展手術(shù),術(shù)前備足血源并準(zhǔn)備宮腔球囊壓迫等應(yīng)急方案。
剖腹產(chǎn)后流產(chǎn)需特別注意術(shù)后護理,流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息2-3天,1個月內(nèi)禁止盆浴和性生活,遵醫(yī)囑服用頭孢克肟分散片預(yù)防感染。日常飲食可增加瘦肉、動物肝臟等富含鐵的食物,搭配維生素C促進鐵吸收,避免生冷辛辣刺激。術(shù)后每周復(fù)查超聲觀察宮腔殘留情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或陰道出血超過月經(jīng)量需立即返院。計劃再次妊娠建議間隔18-24個月,孕前需通過超聲評估子宮瘢痕愈合狀態(tài)。
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