右肺上葉微小結(jié)節(jié)多數(shù)情況下不要緊,可能與炎癥、結(jié)核或既往感染遺留的瘢痕有關(guān)。少數(shù)情況下可能與早期腫瘤相關(guān),需結(jié)合動態(tài)隨訪判斷。
肺部微小結(jié)節(jié)通常指直徑小于5毫米的病灶,影像學(xué)檢查中偶然發(fā)現(xiàn)率較高。這類結(jié)節(jié)多由良性病變引起,如肺炎吸收后殘留的纖維灶、陳舊性結(jié)核鈣化灶或粉塵沉積等。良性結(jié)節(jié)往往形態(tài)規(guī)則、邊緣光滑,隨訪中大小穩(wěn)定。臨床建議首次發(fā)現(xiàn)后3-6個月復(fù)查胸部CT,若無變化可延長至每年復(fù)查。對于長期吸煙者或存在肺癌家族史的人群,需適當(dāng)縮短隨訪間隔。
當(dāng)微小結(jié)節(jié)出現(xiàn)分葉狀邊緣、毛刺征或磨玻璃樣改變時,需警惕惡性可能。此類結(jié)節(jié)可能在隨訪中逐漸增大或密度增高,此時需通過增強(qiáng)CT、PET-CT或穿刺活檢進(jìn)一步明確性質(zhì)。部分原位腺癌早期可表現(xiàn)為微小結(jié)節(jié),但及時干預(yù)的治愈率較高。合并咯血、消瘦等報警癥狀時,應(yīng)盡快就診胸外科或呼吸科。
發(fā)現(xiàn)肺部微小結(jié)節(jié)后應(yīng)避免焦慮,嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查。日常生活中需戒煙并遠(yuǎn)離二手煙,減少廚房油煙吸入,空氣質(zhì)量較差時佩戴口罩。保持適度運(yùn)動增強(qiáng)肺功能,出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、胸痛等癥狀時及時就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充富含維生素A和維生素C的新鮮蔬菜水果,限制腌制及燒烤類食物攝入。
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