肺結(jié)核可分為原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散性肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎及其他肺外結(jié)核五種類型，常見癥狀包括咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗、體重下降等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，需及時就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范治療。
1、原發(fā)性肺結(jié)核
原發(fā)性肺結(jié)核多見于兒童，是初次感染結(jié)核桿菌后發(fā)生的病變。典型表現(xiàn)為低熱、乏力、咳嗽等癥狀，部分患者可能出現(xiàn)結(jié)核菌素試驗陽性但無明顯癥狀。肺部X線可見原發(fā)病灶及肺門淋巴結(jié)腫大，形成啞鈴狀陰影。治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。
2、血行播散性肺結(jié)核
血行播散性肺結(jié)核是結(jié)核桿菌通過血液播散至全身引起的急性重癥感染。臨床表現(xiàn)為持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識障礙。胸部CT可見雙肺彌漫分布的大小均一粟粒樣結(jié)節(jié)。該類型病情兇險，需住院強(qiáng)化治療，常用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等藥物聯(lián)合治療。
3、繼發(fā)性肺結(jié)核
繼發(fā)性肺結(jié)核是成年人最常見的肺結(jié)核類型，多由潛伏感染復(fù)發(fā)引起。典型癥狀為午后低熱、夜間盜汗、持續(xù)咳嗽伴黏液膿痰，部分患者可出現(xiàn)咯血。X線檢查可見上肺野浸潤性病變或空洞形成。治療需根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇敏感藥物，療程通常需6-9個月。
4、結(jié)核性胸膜炎
結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核桿菌感染胸膜引起的炎癥反應(yīng)。主要癥狀為胸痛、呼吸困難，疼痛隨呼吸或咳嗽加重。體檢可發(fā)現(xiàn)患側(cè)呼吸音減弱，胸腔穿刺可抽出草黃色滲出液。治療除抗結(jié)核藥物外，必要時需進(jìn)行胸腔閉式引流。常用治療方案包含利福噴丁膠囊、左氧氟沙星片等。
5、其他肺外結(jié)核
肺外結(jié)核可累及淋巴結(jié)、骨骼、泌尿系統(tǒng)等多個器官。淋巴結(jié)結(jié)核表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大；骨結(jié)核多發(fā)生于脊柱，可引起背痛和畸形；腎結(jié)核可出現(xiàn)血尿、尿頻等癥狀。診斷需結(jié)合病理檢查和結(jié)核菌培養(yǎng)，治療周期通常較肺結(jié)核更長。
肺結(jié)核患者應(yīng)注意保持居室通風(fēng)，避免隨地吐痰，咳嗽時用紙巾遮掩口鼻。飲食應(yīng)保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素A、維生素D等營養(yǎng)素。康復(fù)期間要避免勞累，保證充足睡眠，遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部影像學(xué)和痰菌檢查。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗篩查，出現(xiàn)可疑癥狀及時就醫(yī)。治療期間須嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，不可擅自停藥，以防產(chǎn)生耐藥性。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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