腰椎融合術(shù)是通過(guò)外科手術(shù)將相鄰腰椎椎體永久連接以消除異常活動(dòng)的治療方式,主要用于腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎滑脫等疾病。
腰椎融合術(shù)的核心原理是通過(guò)植入骨塊或融合器替代病變椎間盤(pán),配合釘棒系統(tǒng)固定,促使相鄰椎體逐漸長(zhǎng)成一體。手術(shù)入路分為前路、后路及側(cè)方入路,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病灶位置選擇合適路徑。術(shù)中需切除病變椎間盤(pán)組織并處理終板軟骨,植入自體骨、異體骨或金屬/peek材質(zhì)融合器,再經(jīng)椎弓根螺釘系統(tǒng)提供初期穩(wěn)定性。術(shù)后3-6個(gè)月骨愈合期間需佩戴支具保護(hù),期間禁止劇烈扭轉(zhuǎn)和負(fù)重活動(dòng)。該手術(shù)能有效緩解神經(jīng)壓迫導(dǎo)致的腰腿痛,但會(huì)犧牲手術(shù)節(jié)段約10度的活動(dòng)度,鄰近節(jié)段可能因代償負(fù)荷增加而加速退變。
術(shù)后康復(fù)期應(yīng)保持每日30分鐘平地步行鍛煉,避免久坐超過(guò)1小時(shí),睡眠選擇硬板床并采用側(cè)臥屈膝體位。飲食需增加牛奶、魚(yú)蝦等富含鈣質(zhì)食物,戒煙以促進(jìn)骨愈合。3個(gè)月內(nèi)禁止彎腰搬重物、坐矮凳等動(dòng)作,6個(gè)月后經(jīng)影像學(xué)確認(rèn)融合成功方可逐步恢復(fù)游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),終身須加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練以保護(hù)鄰近椎體。若出現(xiàn)新發(fā)下肢麻木或疼痛需及時(shí)復(fù)查,排除內(nèi)固定松動(dòng)或鄰近節(jié)段病變可能。
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