心臟擴(kuò)大可能由高血壓性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、擴(kuò)張型心肌病、心臟瓣膜病、先天性心臟病等原因引起,心臟擴(kuò)大可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
長(zhǎng)期血壓控制不佳可能導(dǎo)致心臟擴(kuò)大。高血壓會(huì)增加心臟泵血阻力,心肌為克服阻力而代償性肥厚,最終導(dǎo)致心臟擴(kuò)大?;颊叱0橛蓄^暈、心悸等癥狀。治療需嚴(yán)格控壓,可使用硝苯地平控釋片、馬來(lái)酸依那普利片等降壓藥物,并低鹽飲食、規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓。
冠狀動(dòng)脈狹窄或堵塞引發(fā)心肌缺血缺氧,心肌細(xì)胞受損后纖維化,心臟結(jié)構(gòu)重塑導(dǎo)致擴(kuò)大。典型癥狀為胸痛、氣促。治療包括改善心肌供血,如服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片,嚴(yán)重時(shí)需冠狀動(dòng)脈介入治療。
心肌收縮功能減退,心腔被動(dòng)擴(kuò)張,多見(jiàn)于遺傳或病毒感染?;颊咭灼凇⑾轮[。治療以延緩心衰進(jìn)展為主,可用鹽酸貝那普利片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等藥物,限制液體攝入,避免勞累。
瓣膜狹窄或關(guān)閉不全使心臟負(fù)荷加重,長(zhǎng)期血流動(dòng)力學(xué)異常引發(fā)心臟擴(kuò)大。常見(jiàn)癥狀包括呼吸困難、心律失常。輕癥可用呋塞米片減輕負(fù)荷,重癥需行二尖瓣置換術(shù)等手術(shù)修復(fù)瓣膜功能。
心臟結(jié)構(gòu)發(fā)育異常如室間隔缺損,導(dǎo)致左右心腔血流混合,心臟代償性擴(kuò)大。嬰幼兒可見(jiàn)發(fā)紺、發(fā)育遲緩。治療需根據(jù)缺損類(lèi)型選擇時(shí)機(jī),可行介入封堵術(shù)或開(kāi)胸修補(bǔ)術(shù),術(shù)后需定期隨訪心功能。
心臟擴(kuò)大患者日常需保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈運(yùn)動(dòng);飲食宜低脂、低鈉,適量補(bǔ)充鉀鎂;戒煙限酒,控制體重;遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查心電圖、心臟超聲。若出現(xiàn)胸悶加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等需立即就醫(yī)。
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