心臟瓣膜問題可通過藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、定期隨訪等方式干預(yù)。心臟瓣膜疾病通常由風(fēng)濕熱、退行性變、感染性心內(nèi)膜炎、先天性畸形、心肌病等原因引起。
適用于輕度瓣膜反流或狹窄患者。利尿劑如呋塞米片可緩解心力衰竭癥狀,β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片能控制心率,抗凝藥如華法林鈉片預(yù)防血栓形成。需定期監(jiān)測肝腎功能及凝血指標。
經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)適用于高危手術(shù)患者,二尖瓣球囊擴張術(shù)可改善二尖瓣狹窄。介入治療創(chuàng)傷小但存在瓣周漏風(fēng)險,術(shù)后需長期抗血小板治療。
機械瓣置換術(shù)需終身抗凝,生物瓣置換術(shù)免于抗凝但耐久性有限。瓣膜修復(fù)術(shù)保留自身瓣膜結(jié)構(gòu),適用于二尖瓣脫垂患者。術(shù)后需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。
限制鈉鹽攝入每日不超過5克,控制液體量預(yù)防容量負荷過重。避免劇烈運動減輕心臟負擔(dān),戒煙限酒降低心血管事件風(fēng)險。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。
每3-6個月復(fù)查心臟超聲評估瓣膜功能,監(jiān)測心電圖發(fā)現(xiàn)心律失常。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫需及時就診。疫苗接種可預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。
心臟瓣膜疾病患者應(yīng)建立健康檔案記錄用藥及檢查結(jié)果,學(xué)習(xí)自我監(jiān)測脈搏和血壓,避免感冒誘發(fā)心衰。飲食選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍花,烹飪采用蒸煮方式減少油脂攝入??蛇M行散步、太極拳等低強度運動,運動時攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。保持情緒穩(wěn)定有助于減少心臟負荷,睡眠時抬高床頭減輕夜間陣發(fā)性呼吸困難。
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