膝蓋后側(cè)疼可能由腘窩囊腫、半月板損傷、韌帶拉傷、骨關(guān)節(jié)炎、腘繩肌肌腱炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、穿刺抽液、手術(shù)切除等方式緩解。
腘窩囊腫是膝關(guān)節(jié)滑液向后突出形成的囊性腫物,可能與關(guān)節(jié)退變、滑膜增生有關(guān)。表現(xiàn)為膝蓋后側(cè)腫脹感,屈膝時疼痛加重。超聲檢查可確診,小囊腫可通過穿刺抽液治療,反復發(fā)作者需手術(shù)切除。
半月板后角撕裂會引發(fā)膝蓋后側(cè)刺痛,常伴關(guān)節(jié)彈響和卡頓感。多由扭轉(zhuǎn)動作導致,核磁共振能明確損傷程度。急性期需關(guān)節(jié)制動,配合服用塞來昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖片等藥物,嚴重撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復。
腘繩肌或后交叉韌帶拉傷會造成膝蓋后方牽拉痛,常見于運動過度人群。局部壓痛明顯,活動時疼痛加劇。早期應(yīng)冰敷并佩戴護膝,疼痛持續(xù)可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,配合微波理療促進恢復。
膝關(guān)節(jié)退行性變可能累及后方關(guān)節(jié)面,表現(xiàn)為晨起僵硬和久坐后疼痛。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄,可口服洛索洛芬鈉片緩解癥狀,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉能改善潤滑功能,晚期需考慮人工關(guān)節(jié)置換。
過度跑步或跳躍易引發(fā)腘繩肌止點炎癥,疼痛集中于膝蓋后內(nèi)側(cè)。觸診肌腱附著處壓痛顯著,超聲顯示肌腱水腫。治療包括減少跑跳運動,局部注射復方倍他米松注射液,配合沖擊波治療促進修復。
日常應(yīng)注意避免長時間跪姿或深蹲動作,運動前充分熱身腘繩肌群。超重者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷,可進行游泳等低沖擊鍛煉。疼痛急性期可每日冰敷15分鐘,慢性期改用熱敷促進血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹變形,應(yīng)及時至骨科就診完善影像學檢查。
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