肝癌病人斷氣前的征兆主要有意識(shí)模糊、呼吸異常、血壓下降、皮膚變化、尿量減少等。
肝癌病人臨終前可能出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷,表現(xiàn)為對(duì)周圍環(huán)境反應(yīng)遲鈍、言語(yǔ)不清、定向力喪失。這與肝功能衰竭導(dǎo)致血氨升高、腦水腫等因素有關(guān)。家屬需保持環(huán)境安靜,避免刺激病人,及時(shí)清理口腔分泌物防止窒息。
病人可能出現(xiàn)潮式呼吸或臨終喉鳴,表現(xiàn)為呼吸頻率不規(guī)則、深淺交替,伴有痰液潴留的呼嚕聲。這與代謝性酸中毒、呼吸肌無(wú)力相關(guān)??商Ц叽差^30度,側(cè)臥位幫助排痰,但避免頻繁搬動(dòng)。
收縮壓可能持續(xù)低于90mmHg,脈搏微弱難以觸及,四肢末端發(fā)涼。因循環(huán)衰竭導(dǎo)致器官灌注不足,此時(shí)靜脈輸液可能加重水腫,應(yīng)以舒適護(hù)理為主。
皮膚可出現(xiàn)淤斑、蒼白或黃疸加重,按壓后褪色緩慢。這與凝血功能障礙、膽紅素代謝異常相關(guān)。需保持皮膚清潔干燥,每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。
24小時(shí)尿量可能少于100ml,尿液顏色加深,提示腎功能衰竭。此時(shí)無(wú)須強(qiáng)制利尿,注意會(huì)陰部清潔,觀察是否出現(xiàn)尿潴留。
肝癌終末期護(hù)理應(yīng)以減輕痛苦為目標(biāo),保持口腔及皮膚清潔,定時(shí)變換體位,使用氣墊床預(yù)防壓瘡。避免進(jìn)行創(chuàng)傷性操作,可通過音樂療法、輕柔按摩等方式提供心理安撫。家屬需注意調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度,每日開窗通風(fēng),用棉簽蘸水濕潤(rùn)病人口唇。若出現(xiàn)明顯疼痛,應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員調(diào)整鎮(zhèn)痛方案,不建議自行使用藥物。
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