智齒冠周炎晚上特別疼可能與夜間體位改變、唾液分泌減少、神經(jīng)敏感性增強等因素有關。智齒冠周炎是智齒周圍軟組織發(fā)生的炎癥,常表現(xiàn)為牙齦腫痛、張口受限等癥狀。
夜間平躺時頭部血流增加,導致炎癥區(qū)域充血加重,壓力增大刺激神經(jīng)末梢。白天直立位時重力作用可部分緩解局部腫脹。
睡眠時唾液分泌量下降約50%,失去唾液對口腔的沖刷和抑菌作用。致病菌在齦袋內(nèi)大量繁殖,加劇炎癥反應。
人體痛閾在夜間會生理性降低,皮質(zhì)醇等鎮(zhèn)痛物質(zhì)分泌減少。炎癥介質(zhì)如前列腺素E2的濃度在凌晨達到峰值。
晚餐后未徹底清潔的食糜嵌塞在盲袋內(nèi),經(jīng)數(shù)小時發(fā)酵產(chǎn)酸。細菌代謝產(chǎn)物刺激牙齦組織釋放組胺等致痛物質(zhì)。
夜間免疫細胞活性降低,白細胞趨化能力減弱。TNF-α等促炎因子在22:00-02:00呈現(xiàn)分泌高峰。
出現(xiàn)夜間疼痛加劇時可用溫鹽水含漱緩解癥狀,保持半臥位睡眠減輕充血。避免用患側(cè)咀嚼堅硬食物,每日使用沖牙器清潔盲袋。急性期過后應及時就診評估拔牙指征,長期反復發(fā)作可能引起鄰牙齲壞或頜骨囊腫。日常注意補充維生素C增強牙齦抵抗力,戒煙限酒減少黏膜刺激。
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