老人有痰咳不出來(lái)可通過(guò)調(diào)整體位、拍背排痰、霧化吸入、服用祛痰藥物、吸痰治療等方式緩解。該癥狀通常由呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物副作用等原因引起。
協(xié)助老人采取半臥位或側(cè)臥位,利用重力作用促進(jìn)痰液向大氣道移動(dòng)。對(duì)于臥床患者,每2小時(shí)翻身一次,避免痰液淤積。合并心力衰竭者需抬高床頭30度以上,減輕肺部淤血。
手掌呈空心狀,由外向內(nèi)、由下向上叩擊背部,重點(diǎn)拍打肩胛下區(qū)等痰液積聚部位。每次持續(xù)5-10分鐘,餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)進(jìn)行。注意避開(kāi)脊柱、腎臟區(qū)域,骨質(zhì)疏松者需控制力度。
使用生理鹽水2-3毫升聯(lián)合乙酰半胱氨酸霧化液進(jìn)行霧化治療,每日2-3次。霧化后及時(shí)漱口,觀察有無(wú)支氣管痙攣等不良反應(yīng)。慢性支氣管炎患者可長(zhǎng)期使用異丙托溴銨氣霧劑。
氨溴索口服溶液能分解痰液中的酸性黏多糖纖維。桉檸蒎腸溶軟膠囊可調(diào)節(jié)漿液性與黏液性分泌。羧甲司坦片適用于慢性呼吸道疾病引起的黏痰過(guò)多。需注意藥物相互作用,避免與強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥同用。
對(duì)于意識(shí)障礙或咳嗽反射減弱的老人,需由醫(yī)護(hù)人員使用電動(dòng)吸痰器經(jīng)口鼻吸痰。操作前給予高濃度吸氧,單次吸引時(shí)間不超過(guò)15秒。氣管切開(kāi)患者需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。
日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。飲食選擇銀耳羹、雪梨湯等潤(rùn)肺食物,避免辛辣刺激。指導(dǎo)老人進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練,每次10分鐘,每日3次。長(zhǎng)期臥床者需定期進(jìn)行胸部物理治療,出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。
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