人流4次后仍有可能懷孕,但多次人流可能增加不孕風(fēng)險(xiǎn)。不孕風(fēng)險(xiǎn)與子宮內(nèi)膜損傷、輸卵管堵塞、宮腔粘連等因素有關(guān)。
多次人流手術(shù)可能對(duì)子宮內(nèi)膜造成機(jī)械性損傷,尤其是刮宮操作可能導(dǎo)致基底層受損。子宮內(nèi)膜變薄會(huì)影響受精卵著床,臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量減少或閉經(jīng)。輕度損傷可通過雌激素治療促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù),嚴(yán)重?fù)p傷可能需宮腔鏡下粘連分離術(shù)。
反復(fù)宮腔操作可能引發(fā)上行感染,導(dǎo)致輸卵管炎性堵塞。輸卵管堵塞會(huì)阻礙精卵結(jié)合,常伴有慢性下腹痛或異位妊娠。可通過輸卵管造影確診,輕度堵塞可行通液治療,嚴(yán)重堵塞需腹腔鏡手術(shù)。術(shù)后半年內(nèi)為最佳受孕時(shí)機(jī)。
建議有人流史的女性孕前進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估,包括婦科檢查、超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育、性激素六項(xiàng)及輸卵管通暢度檢查。日常保持規(guī)律作息,避免過度節(jié)食,適量補(bǔ)充維生素E和葉酸。同房時(shí)采用排卵試紙監(jiān)測(cè)排卵期,若正常備孕1年未孕需及時(shí)就診生殖醫(yī)學(xué)科。
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