傷口總是流水不愈合可通過(guò)保持傷口清潔干燥、使用外用藥物、控制感染、促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)、就醫(yī)處理等方式治療。傷口不愈合通常由感染、局部血液循環(huán)不良、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、傷口護(hù)理不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>
每日用生理鹽水或醫(yī)用消毒液清洗傷口,清除滲出液和壞死組織。清洗后使用無(wú)菌紗布覆蓋,避免傷口接觸污染物。保持傷口周?chē)つw干燥,潮濕環(huán)境易滋生細(xì)菌。若敷料被滲液浸透需及時(shí)更換,一般每天更換1-2次。清洗時(shí)動(dòng)作輕柔,避免損傷新生組織。
可遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液促進(jìn)表皮修復(fù),或莫匹羅星軟膏控制局部感染。銀離子敷料能持續(xù)釋放抗菌成分,適用于滲液較多的傷口。水膠體敷料可吸收大量滲液并保持濕潤(rùn)環(huán)境。使用藥物前需清潔傷口,避免多種外用藥混合使用。藥物過(guò)敏者應(yīng)提前告知醫(yī)生。
出現(xiàn)紅腫熱痛、膿性分泌物或發(fā)熱時(shí)提示感染。需取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素。輕度感染可口服頭孢呋辛酯片,嚴(yán)重感染需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。同時(shí)加強(qiáng)局部消毒,必要時(shí)行傷口引流。糖尿病患者更易發(fā)生感染,需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖。
保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每日蛋白質(zhì)需求按每公斤體重1.2-1.5克計(jì)算。補(bǔ)充維生素C片和葡萄糖酸鋅片促進(jìn)膠原合成。局部可照射紅外線改善血液循環(huán)。避免壓迫傷口,下肢傷口需抬高患肢。吸煙者應(yīng)戒煙,尼古丁會(huì)收縮血管影響愈合。
經(jīng)2周規(guī)范護(hù)理未改善,或傷口出現(xiàn)惡臭、發(fā)黑、深度擴(kuò)大時(shí)需就醫(yī)。慢性潰瘍可能需清創(chuàng)手術(shù)去除壞死組織。大面積傷口可考慮負(fù)壓引流治療。伴有血管病變者需血管外科會(huì)診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)傷口情況選擇藻酸鹽敷料、膠原蛋白海綿等專(zhuān)業(yè)敷料。
日常應(yīng)注意均衡飲食,多吃瘦肉、雞蛋、牛奶等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,適量進(jìn)食新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。避免辛辣刺激性食物,限制高糖飲食。保持規(guī)律作息,傷口愈合期避免劇烈運(yùn)動(dòng)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,定期監(jiān)測(cè)傷口情況。保持樂(lè)觀心態(tài),傷口愈合期間避免焦慮情緒影響恢復(fù)。如出現(xiàn)發(fā)熱、傷口疼痛加劇等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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