膽囊結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等方式治療。膽囊結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、細(xì)菌感染、肥胖、妊娠等因素引起。
減少高脂肪、高膽固醇食物攝入有助于降低膽汁中膽固醇飽和度,避免結(jié)石增大。每日規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽囊排空,推薦選擇低脂牛奶、西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。急性發(fā)作期需禁食油膩食物,以米湯、藕粉等流質(zhì)飲食為主。
熊去氧膽酸膠囊可溶解膽固醇結(jié)石,適用于直徑小于1厘米的X線陰性結(jié)石。消炎利膽片能緩解膽絞痛癥狀,改善膽汁淤積。頭孢克肟分散片可用于合并膽囊炎時的抗感染治療。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量。
通過高頻聲波將結(jié)石擊碎成小于3毫米的顆粒,適用于單發(fā)、直徑2厘米以內(nèi)的膽固醇結(jié)石。術(shù)后需配合口服溶石藥物促進(jìn)碎片排出。該方法保留膽囊但存在結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險,術(shù)后需長期隨訪。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點,是癥狀性膽囊結(jié)石的首選術(shù)式。通過腹壁3-4個小切口完成操作,術(shù)后1-2天即可恢復(fù)飲食。適用于反復(fù)發(fā)作膽絞痛、合并膽囊炎或胰腺炎的患者。
傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)適用于結(jié)石嵌頓伴嚴(yán)重粘連、膽囊穿孔等復(fù)雜情況。需在右上腹作10-15厘米切口,術(shù)后需留置引流管?;謴?fù)期較腹腔鏡手術(shù)長,通常需要住院5-7天。
膽囊結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免長時間空腹。每日飲水量不少于1500毫升,可適量飲用薄荷茶等利膽飲品。定期進(jìn)行散步、游泳等有氧運動,控制體重過快增長。術(shù)后患者需遵循漸進(jìn)式飲食原則,從流質(zhì)過渡到正常飲食,避免術(shù)后3個月內(nèi)提重物或劇烈運動。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛等癥狀需及時復(fù)診。
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