扁平疣的判斷主要依據典型皮損特征和病史,必要時需結合皮膚鏡檢查或病理活檢。扁平疣表現(xiàn)為膚色或淡褐色扁平丘疹,表面光滑,直徑1-5毫米,好發(fā)于面部和手背,多無自覺癥狀。
典型皮損為米粒至綠豆大小的圓形或多角形扁平丘疹,邊緣清晰,表面光滑無鱗屑,部分可見同形反應。初期可能為單個皮損,后期因搔抓可呈線狀排列。顏色多為膚色或淡褐色,在深膚色人群中可能呈現(xiàn)色素減退。
好發(fā)于暴露部位如面部尤其額部與頰部、手背及前臂。兒童青少年多見,可能與皮膚屏障功能未完善有關。皮損通常突然出現(xiàn),數量可從數個到上百個不等,密集但不融合。
具有自限性但病程較長,可持續(xù)2-3年。部分患者皮損會突然發(fā)紅瘙癢后自行消退,消退后一般不留瘢痕。復發(fā)較常見,尤其在免疫力下降時可能重新出現(xiàn)。
需與汗管瘤、脂溢性角化病、扁平苔蘚等鑒別。汗管瘤質地更硬且好發(fā)于眼周,脂溢性角化病表面粗糙有油膩性鱗屑,扁平苔蘚常伴網狀白色條紋且多累及黏膜。
皮膚鏡下可見褐色背景伴紅色點狀血管,病理活檢可見顆粒層和棘層上部空泡細胞。人乳頭瘤病毒HPV3/10/28型檢測陽性可確診,但臨床通常根據典型表現(xiàn)即可診斷。
日常應避免搔抓或自行刮除皮損,防止病毒擴散。保持皮膚清潔干燥,接觸皮損后及時洗手。外出時做好物理防曬,紫外線可能加重色素沉著。免疫力低下者建議定期復查,若皮損突然增大、破潰或顏色改變需及時就醫(yī)。治療可選擇維A酸乳膏、咪喹莫特乳膏等外用藥,冷凍或激光治療需由專業(yè)醫(yī)生操作。
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