大便經(jīng)常出血可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血,血液呈鮮紅色且附著于糞便表面?;颊呖赡馨殡S肛門瘙癢或異物感。治療可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物,嚴(yán)重時(shí)需行痔切除術(shù)。日常需增加膳食纖維攝入,避免久坐久站。
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚所致,出血量少但疼痛劇烈,常見(jiàn)于便秘人群。排便時(shí)可見(jiàn)便紙染血或滴血。可外用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合,配合高錳酸鉀坐浴。家長(zhǎng)需幫助兒童保持肛門清潔,成人應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。
腸道黏膜增生形成的隆起病變,表面血管破裂可引起間斷性血便,可能混有黏液。結(jié)腸鏡檢查可確診,較小息肉可在內(nèi)鏡下切除。建議40歲以上人群定期篩查,避免進(jìn)食辛辣刺激食物加重腸道負(fù)擔(dān)。
慢性非特異性腸道炎癥常導(dǎo)致黏液膿血便,伴隨腹痛、里急后重感。需通過(guò)腸鏡和病理檢查確診,治療常用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松灌腸液等藥物控制炎癥。急性發(fā)作期需采用低渣飲食,補(bǔ)充電解質(zhì)防止脫水。
惡性腫瘤侵蝕腸壁血管會(huì)引起暗紅色血便,可能伴有排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。確診需依賴腸鏡活檢,早期可行腹腔鏡根治術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查癌胚抗原指標(biāo),避免進(jìn)食紅肉及加工肉制品。
長(zhǎng)期便血患者應(yīng)記錄出血頻率和性狀,就診時(shí)提供詳細(xì)信息。日常飲食需增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物,每日飲水量保持在2000毫升以上。避免用力排便,可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能。若出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或出血持續(xù)加重,須立即就醫(yī)排查消化道大出血風(fēng)險(xiǎn)。
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