Rh陰性血型女性可以生育二胎,但需在孕前及孕期加強(qiáng)醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)以預(yù)防新生兒溶血病。
Rh陰性血型屬于稀有血型,若母親為Rh陰性而胎兒為Rh陽(yáng)性時(shí),可能因母嬰Rh血型不合引發(fā)免疫反應(yīng)。初次妊娠時(shí),胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體后刺激產(chǎn)生抗D抗體,但通常不會(huì)對(duì)首胎造成嚴(yán)重影響。二胎妊娠時(shí),若胎兒仍為Rh陽(yáng)性,母體內(nèi)已存在的抗D抗體可能通過(guò)胎盤(pán)攻擊胎兒紅細(xì)胞,導(dǎo)致胎兒或新生兒溶血性貧血、黃疸甚至心力衰竭。
對(duì)于既往無(wú)輸血史或流產(chǎn)史的Rh陰性初產(chǎn)婦,二胎發(fā)生溶血病的概率較低。若首胎為Rh陽(yáng)性且未接受抗D免疫球蛋白注射,或曾有Rh陽(yáng)性胎兒流產(chǎn)史,二胎溶血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。需通過(guò)定期檢測(cè)母體抗體效價(jià)、胎兒超聲多普勒監(jiān)測(cè)及臍帶血穿刺等手段評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)進(jìn)行宮內(nèi)輸血或提前分娩。
建議Rh陰性血型女性在計(jì)劃二胎前進(jìn)行血型抗體篩查,孕28周及分娩后72小時(shí)內(nèi)遵醫(yī)囑注射抗D免疫球蛋白以阻斷致敏反應(yīng)。孕期每4周檢測(cè)一次抗體效價(jià),出現(xiàn)異常需轉(zhuǎn)診至有新生兒重癥監(jiān)護(hù)資質(zhì)的醫(yī)院待產(chǎn)。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,選擇富含鐵和葉酸的食物如動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜,避免攝入可能影響凝血功能的食物如銀杏制品。產(chǎn)后需對(duì)新生兒進(jìn)行膽紅素監(jiān)測(cè),若出現(xiàn)病理性黃疸需及時(shí)光療或換血治療。
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