心源性猝死是指心臟原因?qū)е碌捏E然死亡，多發(fā)生在癥狀出現(xiàn)后1小時內(nèi)。心源性猝死的主要原因可能有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌病、遺傳性心律失常、心臟結(jié)構(gòu)異常、急性心肌炎等。部分患者可無前驅(qū)癥狀，或僅有輕微心悸、胸悶、乏力等表現(xiàn)，發(fā)作時表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失、心跳呼吸停止。
1、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病導(dǎo)致心肌供血不足，當(dāng)冠狀動脈發(fā)生急性閉塞時可引發(fā)心室顫動或心臟停搏。這類患者常有胸悶、胸痛癥狀，心電圖可見ST段改變。治療需進(jìn)行血運(yùn)重建，如使用阿替普酶注射用無菌粉末、替格瑞洛片等藥物控制病情，必要時行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。
2、心肌病
擴(kuò)張型心肌病或肥厚型心肌病可導(dǎo)致心臟收縮功能嚴(yán)重受損，容易誘發(fā)惡性室性心律失常。部分患者可能平時無癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大。診斷需結(jié)合超聲心動圖，治療可選用琥珀酸美托洛爾緩釋片、鹽酸胺碘酮片控制心率，嚴(yán)重者需植入心臟復(fù)律除顫器。
3、遺傳性心律失常
長QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性離子通道疾病可使心臟電活動紊亂，常在劇烈運(yùn)動或情緒激動時突發(fā)室顫。這類患者常有心悸、暈厥家族史，基因檢測可確診。日常需避免劇烈運(yùn)動，必要時服用鹽酸普萘洛爾片預(yù)防，高?；颊咝柚踩隝CD裝置。
4、心臟結(jié)構(gòu)異常
先天性冠狀動脈起源異常、主動脈瓣狹窄等心臟結(jié)構(gòu)問題可造成心輸出量驟減。癥狀包括運(yùn)動后黑矇、胸痛，心臟超聲可明確診斷。輕癥患者可選用酒石酸美托洛爾片、硝酸異山梨酯片等改善癥狀，中重度患者需手術(shù)矯正畸形。
5、急性心肌炎
病毒性心肌炎急性期可能出現(xiàn)廣泛心肌損傷和傳導(dǎo)阻滯，多見于青壯年。發(fā)病前1-3周常有感冒癥狀，隨后出現(xiàn)胸痛、氣促。治療主要包括臥床休息，使用阿昔洛韋片抗病毒，輔以曲美他嗪片營養(yǎng)心肌，重癥需臨時心臟起搏支持。
預(yù)防心源性猝死需定期體檢篩查心臟疾病，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免過度勞累和情緒激動。有猝死家族史者應(yīng)進(jìn)行心臟?？圃u估，心臟病患者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。出現(xiàn)不明原因暈厥或胸痛時須立即就醫(yī)，掌握心肺復(fù)蘇技能可提高院前急救成功率。日常可選擇適量有氧運(yùn)動增強(qiáng)心肺功能，但劇烈運(yùn)動前應(yīng)充分熱身。飲食上注意低鹽低脂，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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