嬰兒肌張力高的癥狀主要有肢體僵硬、活動受限、姿勢異常、反射亢進、關節(jié)活動度減小等。肌張力高可能與腦損傷、遺傳代謝病、脊髓病變等因素有關,需結合臨床檢查明確病因。
嬰兒四肢或軀干肌肉持續(xù)緊張,觸摸時感覺硬度增加,被動活動關節(jié)阻力明顯。可能與圍產(chǎn)期缺氧缺血性腦病有關,表現(xiàn)為擁抱反射增強、拇指內(nèi)扣等。需通過頭顱影像學檢查評估腦損傷程度,康復訓練可結合神經(jīng)發(fā)育療法改善癥狀。
自主運動減少且動作幅度小,如換尿布時雙腿難以分開,穿衣時手臂不易彎曲。常見于痙攣型腦癱早期,伴隨踝陣攣陽性體征??赏ㄟ^運動功能評估量表分級,早期介入水療和Bobath療法有助于改善運動功能。
出現(xiàn)角弓反張、頭后仰等異常體位,平臥時身體呈弓形緊繃??赡芘c核黃疸后遺癥相關,伴隨眼球震顫或聽力障礙。需檢測血清膽紅素水平,姿勢矯正需使用特制支具并配合抗痙攣藥物如巴氯芬片。
膝跳反射、踝陣攣等生理反射過度活躍,輕微刺激即引發(fā)強烈反應。提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制功能不足,見于早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化。需進行誘發(fā)電位檢查,治療可選用降低肌張力藥物如鹽酸替扎尼定片。
被動活動四肢時關節(jié)屈伸范圍顯著縮小,如足背屈角小于60度??赡芘c先天性肌強直有關,伴隨肌肉假性肥大現(xiàn)象。需做基因檢測確診,物理治療可采用漸進式關節(jié)松動術配合肉毒毒素注射。
發(fā)現(xiàn)嬰兒存在肌張力增高表現(xiàn)時,家長應記錄癥狀出現(xiàn)頻率和誘因,避免強行拉伸肢體導致?lián)p傷。日常護理可進行溫水浴和撫觸按摩,喂養(yǎng)時保持側臥位減輕背部緊張。建議盡早就診兒童神經(jīng)科,通過Gesell發(fā)育量表和MRI檢查明確病因,6月齡前是康復干預黃金期,綜合治療可顯著改善預后。
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