孕婦生產(chǎn)前血糖高,醫(yī)學(xué)上稱為妊娠期高血糖,可能導(dǎo)致母親和胎兒出現(xiàn)多種健康風(fēng)險(xiǎn),主要包括母親發(fā)生妊娠期高血壓疾病、感染概率增加、難產(chǎn),胎兒則可能出現(xiàn)巨大兒、新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥。
孕婦血糖水平持續(xù)偏高會(huì)增加妊娠期高血壓或子癇前期的發(fā)生概率。這種情況對(duì)母嬰均有影響,母親可能出現(xiàn)蛋白尿、水腫等癥狀,胎兒生長(zhǎng)可能受限。管理血糖有助于降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),日常需注意監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白,遵醫(yī)囑進(jìn)行生活方式調(diào)整或使用降壓藥物如硝苯地平控釋片、拉貝洛爾片等。
血糖控制不佳時(shí),孕婦泌尿生殖道感染的風(fēng)險(xiǎn)上升,例如細(xì)菌性陰道炎或尿路感染。感染可能引起局部不適如瘙癢、異味,嚴(yán)重時(shí)可能上行導(dǎo)致羊膜炎。保持個(gè)人衛(wèi)生、適量飲水有助預(yù)防,若發(fā)生感染需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗感染藥物如克霉唑陰道片、頭孢克肟分散片等,避免自行用藥。
高血糖環(huán)境易導(dǎo)致胎兒過(guò)度生長(zhǎng),形成巨大兒,增加分娩時(shí)肩難產(chǎn)或剖宮產(chǎn)的概率。巨大兒出生后可能出現(xiàn)產(chǎn)傷如鎖骨骨折。孕期通過(guò)飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)管理體重增長(zhǎng),定期進(jìn)行超聲檢查評(píng)估胎兒大小,必要時(shí)醫(yī)生會(huì)建議調(diào)整分娩方式。
胎兒在母體內(nèi)處于高胰島素狀態(tài),出生后脫離高糖環(huán)境,易發(fā)生新生兒低血糖,表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難。產(chǎn)后需密切監(jiān)測(cè)新生兒血糖,盡早開奶或補(bǔ)充葡萄糖液,嚴(yán)重時(shí)需靜脈輸注葡萄糖。醫(yī)護(hù)人員會(huì)進(jìn)行常規(guī)血糖篩查以確保及時(shí)干預(yù)。
高血糖可能影響胎兒肺成熟,增加新生兒呼吸窘迫綜合征的風(fēng)險(xiǎn),患兒出現(xiàn)呼吸急促、青紫等癥狀。產(chǎn)前使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液可促進(jìn)胎肺成熟,出生后需在新生兒監(jiān)護(hù)室給予呼吸支持,如無(wú)創(chuàng)通氣或 surfactant 替代治療。
孕婦應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖,遵循營(yíng)養(yǎng)師制定的均衡飲食計(jì)劃,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如全麥面包、綠葉蔬菜,避免高糖零食和飲料;每日進(jìn)行適度活動(dòng)如散步或孕婦瑜伽,幫助控制體重和血糖;嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如門冬胰島素注射液、格列本脲片,并按時(shí)產(chǎn)檢以便醫(yī)生評(píng)估母嬰狀況,調(diào)整管理方案,確保孕期健康。
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