直腸癌能否治好與腫瘤分期密切相關(guān),早期直腸癌通過(guò)規(guī)范治療有較高治愈率,中晚期需綜合治療控制病情進(jìn)展。
腫瘤局限于黏膜層或黏膜下層的早期直腸癌,經(jīng)內(nèi)鏡下切除或根治性手術(shù)后,5年生存率可達(dá)90%以上。此時(shí)癌細(xì)胞未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,術(shù)后通常無(wú)須輔助化療,定期復(fù)查腸鏡即可。若腫瘤侵犯肌層但未突破漿膜層,屬于局部進(jìn)展期,需行全直腸系膜切除術(shù)聯(lián)合術(shù)前放化療,術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否追加化療,此類(lèi)患者5年生存率約為60-80%。
腫瘤穿透腸壁或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的局部晚期直腸癌,需采用新輔助放化療縮小腫瘤后手術(shù),術(shù)后繼續(xù)輔助化療和靶向治療,5年生存率約50%。已發(fā)生肝、肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期患者,以全身治療為主,通過(guò)化療聯(lián)合靶向藥物、免疫治療等控制病灶進(jìn)展,部分轉(zhuǎn)移灶可手術(shù)切除者仍可能獲得長(zhǎng)期生存,但整體5年生存率低于30%。
直腸癌患者應(yīng)保持高蛋白、高維生素的均衡飲食,適量補(bǔ)充膳食纖維但避免粗硬食物刺激腸道,術(shù)后早期選擇低渣飲食逐步過(guò)渡到普食;規(guī)律進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)改善肛門(mén)功能,根據(jù)體力狀況選擇散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng);嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成放化療周期,治療后前2年每3-6個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物、胸腹盆CT或PET-CT,5年內(nèi)至少每年進(jìn)行一次腸鏡檢查;出現(xiàn)便血、腹痛、體重驟降等癥狀需及時(shí)就診。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài),必要時(shí)尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)支持。
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