剖腹產(chǎn)手術(shù)麻醉方法主要有椎管內(nèi)麻醉、全身麻醉、局部浸潤(rùn)麻醉等。麻醉方式的選擇需根據(jù)產(chǎn)婦身體狀況、胎兒情況及手術(shù)緊急程度綜合評(píng)估。
椎管內(nèi)麻醉是剖腹產(chǎn)最常用的麻醉方式,包括硬膜外麻醉和腰麻兩種形式。硬膜外麻醉通過(guò)導(dǎo)管持續(xù)給藥,麻醉效果穩(wěn)定且可控性強(qiáng),適用于產(chǎn)程中轉(zhuǎn)剖腹產(chǎn)的情況。腰麻起效快、阻滯完善,適合計(jì)劃性剖腹產(chǎn),但可能出現(xiàn)低血壓等并發(fā)癥。全身麻醉多用于緊急剖腹產(chǎn)或椎管內(nèi)麻醉禁忌者,需快速誘導(dǎo)并氣管插管,存在胎兒呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。局部浸潤(rùn)麻醉僅用于特殊情況,如極簡(jiǎn)剖腹產(chǎn)或二次手術(shù)局部處理,鎮(zhèn)痛效果有限。
術(shù)后建議產(chǎn)婦保持平臥位6-8小時(shí)預(yù)防頭痛,早期進(jìn)行下肢活動(dòng)預(yù)防血栓形成。麻醉恢復(fù)期間需監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征,出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)可少量飲用溫開(kāi)水。哺乳前應(yīng)確認(rèn)麻醉藥物代謝完全,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免駕駛或操作精密器械。飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到普食,注意補(bǔ)充高蛋白食物促進(jìn)切口愈合。如出現(xiàn)穿刺部位疼痛、下肢麻木等異常癥狀應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。
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