心梗通常是由心臟病引起的,但并非所有心臟病都會導致心梗。心梗即心肌梗死,主要是由于冠狀動脈粥樣硬化導致血管狹窄或閉塞,心肌缺血缺氧壞死所致。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、冠狀動脈痙攣、冠狀動脈栓塞等因素均可引發(fā)心梗。
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是心梗最常見的原因。長期高血壓、高血脂、糖尿病等因素可損傷血管內皮,脂質沉積形成斑塊,斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集和血栓形成,最終阻塞冠狀動脈。患者可能出現胸骨后壓榨性疼痛、大汗淋漓、惡心嘔吐等癥狀。治療需立即進行血運重建,如使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集,注射用重組人尿激酶原溶栓,必要時行經皮冠狀動脈介入治療。
冠狀動脈痙攣也可能導致心梗。吸煙、寒冷刺激、情緒激動等因素可誘發(fā)冠狀動脈痙攣,造成血管暫時性閉塞。這類心梗多見于年輕患者,通常無嚴重冠狀動脈狹窄,表現為靜息時突發(fā)胸痛。治療需避免誘因,使用硝酸甘油片擴張血管,地爾硫卓緩釋膠囊緩解痙攣。冠狀動脈栓塞相對少見,心房顫動患者左心房血栓脫落、感染性心內膜炎贅生物脫落等可堵塞冠狀動脈,需針對原發(fā)病治療,如使用華法林鈉片抗凝。
心?;颊叱鲈汉笮栝L期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,美托洛爾緩釋片減輕心肌耗氧,定期復查心電圖和心臟超聲。日常應戒煙限酒,低鹽低脂飲食,避免劇烈運動和情緒波動。出現胸悶胸痛持續(xù)不緩解時須立即就醫(yī),警惕再發(fā)心梗風險。
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