紫癜性腎炎的腎穿刺病理結(jié)果通常分為6級(jí)。這個(gè)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)由國際兒童腎臟病研究組制定,根據(jù)腎小球病變的嚴(yán)重程度進(jìn)行劃分。
紫癜性腎炎的病理分級(jí)主要依據(jù)腎穿刺活檢在顯微鏡下觀察到的腎小球病變類型和范圍來判定。I級(jí)表現(xiàn)為腎小球僅有微小病變,系膜區(qū)免疫球蛋白A沉積輕微,臨床上尿檢異??赡懿幻黠@。II級(jí)可見單純的系膜增生,腎小球系膜細(xì)胞和基質(zhì)輕度增多,但毛細(xì)血管腔通暢,患者可能出現(xiàn)血尿或輕度蛋白尿。III級(jí)除系膜增生外,還伴有局灶性病變,即少于百分之五十的腎小球出現(xiàn)局灶性節(jié)段性增生或壞死,此時(shí)蛋白尿可能加重。IV級(jí)為彌漫性系膜增生伴局灶性病變,病變范圍更廣泛,介于百分之五十到百分之七十五的腎小球受累,部分患者可能出現(xiàn)高血壓或腎功能下降。V級(jí)在彌漫性系膜增生和局灶性病變的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)了新月體形成,新月體比例低于百分之五十,這通常提示病情活動(dòng),需要積極干預(yù)。VI級(jí)為最嚴(yán)重的硬化性腎炎,超過百分之七十五的腎小球發(fā)生硬化,腎臟功能嚴(yán)重受損,治療難度大,預(yù)后較差。這個(gè)分級(jí)系統(tǒng)為醫(yī)生評(píng)估病情嚴(yán)重程度、預(yù)測(cè)預(yù)后以及制定個(gè)體化治療方案提供了重要的病理學(xué)依據(jù)。
確診紫癜性腎炎后,患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,同時(shí)注重生活護(hù)理。飲食上需根據(jù)腎功能情況調(diào)整,若存在水腫或高血壓,應(yīng)限制鈉鹽攝入;出現(xiàn)腎功能不全時(shí),需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下控制蛋白質(zhì)攝入量,選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白,并限制高鉀、高磷食物。日常應(yīng)注意休息,避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng),特別是在急性發(fā)作期。注意預(yù)防感染,如呼吸道感染、腸道感染等,因感染可能誘發(fā)或加重病情。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用藥物,如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑等,不可自行增減藥量或停藥。保持皮膚清潔,避免搔抓紫癜皮疹。保持積極心態(tài),配合長期隨訪管理,對(duì)于控制病情進(jìn)展、保護(hù)腎功能至關(guān)重要。
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