眼黃斑病可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、激光治療、光動(dòng)力療法、手術(shù)治療等方式干預(yù)。眼黃斑病可能與年齡增長、遺傳因素、吸煙、高血壓、高血脂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為視力下降、視物變形、中心暗點(diǎn)等癥狀。
減少高糖高脂飲食,增加深色蔬菜水果攝入有助于延緩病情進(jìn)展。戒煙限酒,避免強(qiáng)光刺激,外出佩戴防紫外線眼鏡。控制血壓血糖在正常范圍,肥胖患者需減重。每日適度運(yùn)動(dòng)如散步30分鐘,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重眼底出血風(fēng)險(xiǎn)。
遵醫(yī)囑使用雷珠單抗注射液抑制血管內(nèi)皮生長因子,延緩濕性黃斑變性進(jìn)展??蛋匚髌昭塾米⑸湟嚎蓽p少異常新生血管滲漏。部分患者需口服維生素C片、維生素E軟膠囊等抗氧化劑輔助治療。用藥期間需定期復(fù)查眼底OCT監(jiān)測(cè)病灶變化。
針對(duì)干性黃斑變性出現(xiàn)的玻璃膜疣,可采用微脈沖激光消融術(shù)。對(duì)于距中心凹500微米外的脈絡(luò)膜新生血管,實(shí)施局灶性激光光凝術(shù)封閉滲漏血管。治療后可能出現(xiàn)短暫性視物模糊,需避免揉眼并按時(shí)使用抗生素滴眼液預(yù)防感染。
靜脈注射維替泊芬后進(jìn)行689nm激光照射,選擇性破壞異常新生血管。適用于典型性中心凹下脈絡(luò)膜新生血管,治療后需避光48小時(shí)。該療法可保留更多正常視網(wǎng)膜組織,但可能需要多次重復(fù)治療。
玻璃體切割術(shù)適用于黃斑前膜或黃斑裂孔患者,聯(lián)合內(nèi)界膜剝離可改善視物變形。出血性黃斑病變可考慮氣體填充術(shù)促進(jìn)血液吸收。術(shù)后需保持特定體位2-3周,使用普羅碘銨滴眼液預(yù)防增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變。
眼黃斑病患者應(yīng)建立規(guī)律隨訪計(jì)劃,每3-6個(gè)月進(jìn)行視力檢查和眼底評(píng)估。日常使用阿姆斯勒方格表自我監(jiān)測(cè)視物變形情況,閱讀時(shí)保證充足光照。飲食注意補(bǔ)充葉黃素和玉米黃質(zhì),如羽衣甘藍(lán)、菠菜、雞蛋黃等食物。避免長時(shí)間使用電子屏幕,用眼30分鐘后遠(yuǎn)眺5分鐘緩解視疲勞。突發(fā)視力驟降或視野缺損需立即就醫(yī)。
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