小兒疝氣手術(shù)一般在1-2歲進行較為適宜,具體需結(jié)合疝氣類型、癥狀嚴重程度及患兒身體狀況綜合評估。
小兒腹股溝疝若未發(fā)生嵌頓,多數(shù)可觀察到1歲左右。此時患兒腹壁肌肉發(fā)育逐漸完善,部分疝氣可能自愈。若期間出現(xiàn)反復嵌頓或疝囊增大,則需提前手術(shù)干預。對于早產(chǎn)兒或低體重兒,因組織脆弱且并發(fā)癥風險高,通常建議矯正月齡達6個月以上再評估手術(shù)時機。鞘狀突未閉合是小兒疝氣主要病因,腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)是目前主流術(shù)式,創(chuàng)傷小且復發(fā)率低。術(shù)后需避免劇烈哭鬧、便秘等增加腹壓的行為,以降低復發(fā)風險。
少數(shù)復雜病例如滑動性疝、復發(fā)疝或合并隱睪者,可能需個體化制定手術(shù)方案。嵌頓疝若無法手法復位或出現(xiàn)腸管缺血表現(xiàn),則須急診手術(shù)。先天性膈疝、臍疝等特殊類型需根據(jù)臟器受壓程度決定干預時間,部分臍疝可觀察到3-4歲。麻醉安全性是重要考量因素,現(xiàn)代麻醉技術(shù)已能使1歲以上患兒安全接受短時手術(shù)。
術(shù)后應保持切口清潔干燥,使用透氣敷料覆蓋,2周內(nèi)避免盆浴。飲食以易消化食物為主,適當增加膳食纖維預防便秘??勺襻t(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服混懸液緩解疼痛,但禁止使用阿司匹林等影響凝血藥物。恢復期減少跑跳運動,建議選擇拼圖、繪本等安靜活動。定期隨訪檢查傷口愈合情況,若發(fā)現(xiàn)紅腫滲液、發(fā)熱或疝氣復發(fā)應及時返診。家長需注意觀察患兒排尿排便狀態(tài),記錄異常哭鬧時間點以供醫(yī)生參考。
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