胎盤(pán)成熟度三級(jí)通常提示胎盤(pán)功能開(kāi)始減退,多數(shù)孕婦會(huì)在1-2周內(nèi)發(fā)動(dòng)分娩,但具體時(shí)間因人而異。
胎盤(pán)成熟度是超聲檢查中對(duì)胎盤(pán)鈣化程度的評(píng)估指標(biāo),分為0至3級(jí)。3級(jí)胎盤(pán)代表胎盤(pán)絨毛膜板深凹陷至基底板、胎盤(pán)實(shí)質(zhì)內(nèi)廣泛鈣化,此時(shí)胎盤(pán)輸送氧氣和營(yíng)養(yǎng)的效率可能下降。胎兒在母體內(nèi)會(huì)通過(guò)釋放激素信號(hào)觸發(fā)宮縮,促使分娩啟動(dòng)。對(duì)于無(wú)妊娠并發(fā)癥的孕婦,胎盤(pán)3級(jí)后1周內(nèi)自然臨產(chǎn)的概率較高。若合并胎兒生長(zhǎng)受限、妊娠期高血壓等疾病,醫(yī)生可能建議提前干預(yù)終止妊娠。
極少數(shù)孕婦胎盤(pán)達(dá)到3級(jí)后仍能維持2-3周功能,這種情況多見(jiàn)于鈣化灶分布不均的胎盤(pán)。但需警惕胎盤(pán)功能不足導(dǎo)致的胎兒窘迫,表現(xiàn)為胎動(dòng)減少、胎心率異常。超聲監(jiān)測(cè)羊水量和臍動(dòng)脈血流阻力指數(shù)能輔助評(píng)估胎兒安全性。超過(guò)預(yù)產(chǎn)期且胎盤(pán)3級(jí)者,通常建議在41周前進(jìn)行引產(chǎn)。
臨近預(yù)產(chǎn)期出現(xiàn)胎盤(pán)3級(jí)時(shí),建議每天定時(shí)監(jiān)測(cè)胎動(dòng),每周進(jìn)行2次胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可適當(dāng)散步促進(jìn)胎頭下降,保持均衡飲食補(bǔ)充鐵和蛋白質(zhì)。若發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)驟減或陰道流液,須立即就醫(yī)。分娩方式需綜合評(píng)估宮頸條件、胎兒大小及胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果,并非所有胎盤(pán)3級(jí)都需要剖宮產(chǎn)。
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