胃癌中晚期癥狀主要有上腹持續(xù)疼痛、嘔血或黑便、體重驟降、腹部腫塊、進食梗阻感等。胃癌中晚期通常由腫瘤浸潤深度增加、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等因素導(dǎo)致,可能伴隨貧血、惡病質(zhì)等表現(xiàn)。
胃癌中晚期患者常出現(xiàn)上腹部持續(xù)性鈍痛或隱痛,疼痛程度與腫瘤侵犯胃壁神經(jīng)及周圍組織有關(guān)。腫瘤侵犯胰腺或腹膜后淋巴結(jié)時,疼痛可放射至背部。部分患者疼痛與進食無關(guān),夜間加重,常規(guī)抑酸藥物難以緩解。
腫瘤表面潰瘍出血可導(dǎo)致嘔血,血液經(jīng)胃酸作用呈咖啡渣樣。慢性出血時表現(xiàn)為黑便,糞便呈柏油樣且有特殊腥臭味。出血量較大時可出現(xiàn)頭暈、心悸等失血性休克癥狀,血紅蛋白水平進行性下降。
腫瘤消耗及進食減少導(dǎo)致患者1-3個月內(nèi)體重下降超過原體重的10%,伴隨明顯乏力。胃竇部腫瘤引起幽門梗阻時,反復(fù)嘔吐進一步加重營養(yǎng)不良,晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。
腫瘤增大至可在劍突下或臍周觸及質(zhì)硬腫塊,活動度差且壓痛明顯。腫塊多由原發(fā)灶與周圍浸潤組織粘連形成,合并大量腹水時腫塊觸診可能不明顯。
賁門部腫瘤導(dǎo)致吞咽困難,胃體部腫瘤引起早飽感。腫瘤占據(jù)胃腔50%以上時,固體食物通過受阻,患者被迫改為流質(zhì)飲食,嚴(yán)重者出現(xiàn)飲水嗆咳。
胃癌中晚期患者需選擇高蛋白、高熱量、易消化的半流質(zhì)食物,如蒸蛋羹、肉末粥等,少食多餐避免胃部負擔(dān)。出現(xiàn)嘔血時應(yīng)立即禁食平臥,保持呼吸道通暢。家屬需協(xié)助記錄每日進食量、嘔吐物性狀及排便情況,就診時攜帶既往胃鏡、病理檢查報告。建議在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進行營養(yǎng)支持治療,必要時通過靜脈補充營養(yǎng)。
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