抑郁癥患者出現(xiàn)自殘行為通常提示病情已進展至中重度階段,但自殘并非判斷抑郁嚴重程度的唯一標準。抑郁癥的嚴重程度需結合情緒癥狀、社會功能、自殺風險等綜合評估。
當抑郁癥患者出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣喪失、睡眠障礙、食欲改變、注意力下降等核心癥狀,并伴隨強烈的無價值感或自責時,可能產生自殘念頭。部分患者會通過劃傷皮膚、撞擊頭部等方式緩解心理痛苦,這類行為多發(fā)生在獨處時,常伴有沖動控制障礙。中重度抑郁患者中,約有三成可能出現(xiàn)非自殺性自傷行為,其目的多為情緒宣泄而非結束生命。
少數(shù)高風險患者可能從自殘發(fā)展為自殺嘗試,這種情況多見于合并人格障礙、物質濫用或慢性疼痛的抑郁患者。當出現(xiàn)詳細的自殺計劃、安排后事、突然情緒平靜等預警信號時,往往提示急性發(fā)作期需要緊急干預。青少年抑郁患者的自殘行為更易被誤認為叛逆表現(xiàn),實際可能是求助信號。
抑郁癥患者無論是否出現(xiàn)自殘行為,均建議盡早就診精神心理科。規(guī)范治療包括藥物治療如舍曲林片、氟西汀膠囊等抗抑郁藥,配合認知行為治療。家屬需妥善保管尖銳物品,建立安全的傾訴環(huán)境,避免指責或過度關注自殘傷痕。定期復診評估風險,急性期可考慮住院治療以獲得全天候監(jiān)護。
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