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咳嗽漏尿怎么回事啊

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咳嗽漏尿可能由盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、膀胱過度活動(dòng)癥、妊娠分娩損傷、神經(jīng)系統(tǒng)病變等原因引起,可通過盆底肌鍛煉、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善??人月┠蛟卺t(yī)學(xué)上稱為壓力性尿失禁,通常表現(xiàn)為腹壓增加時(shí)尿液不自主流出。

1、盆底肌松弛

盆底肌松弛是女性咳嗽漏尿的常見原因,可能與年齡增長(zhǎng)、雌激素水平下降有關(guān)。盆底肌群無(wú)法有效支撐膀胱和尿道,腹壓增高時(shí)會(huì)出現(xiàn)漏尿。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力,每天重復(fù)收縮放松盆底肌50-100次,持續(xù)3個(gè)月可見改善。嚴(yán)重者需考慮陰道無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)。

2、泌尿系統(tǒng)感染

膀胱炎或尿道炎可能刺激膀胱黏膜導(dǎo)致尿頻尿急,咳嗽時(shí)加重漏尿。通常伴有排尿灼痛、尿液渾濁等癥狀??勺襻t(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物,配合三金片等中成藥緩解癥狀。感染控制后漏尿現(xiàn)象多能緩解。

3、膀胱過度活動(dòng)癥

膀胱逼尿肌不自主收縮會(huì)導(dǎo)致急迫性尿失禁,咳嗽可能誘發(fā)癥狀??赡芘c神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)。常用酒石酸托特羅定緩釋片、琥珀酸索利那新片等藥物抑制膀胱過度活動(dòng),配合膀胱訓(xùn)練延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間。

4、妊娠分娩損傷

經(jīng)陰道分娩可能造成盆底神經(jīng)肌肉損傷,產(chǎn)后咳嗽漏尿發(fā)生率高。建議產(chǎn)后42天開始電刺激生物反饋治療,配合使用雌三醇乳膏促進(jìn)黏膜修復(fù)。產(chǎn)后半年未恢復(fù)者需評(píng)估是否需行陰道前壁修補(bǔ)術(shù)。

5、神經(jīng)系統(tǒng)病變

糖尿病神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化等疾病可能影響膀胱神經(jīng)支配,導(dǎo)致混合性尿失禁。需針對(duì)原發(fā)病治療,同時(shí)使用米拉貝隆緩釋片改善膀胱功能,嚴(yán)重尿潴留患者可能需間歇導(dǎo)尿。

日常應(yīng)避免負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng),控制體重減輕腹壓,減少咖啡因及酒精攝入??人郧翱蓢L試交叉雙腿或按壓會(huì)陰部預(yù)防漏尿。建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生判斷類型,漏尿量較大時(shí)使用專用護(hù)墊保持會(huì)陰干燥。若癥狀持續(xù)或伴隨血尿、發(fā)熱需及時(shí)就診泌尿外科或婦科。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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