糖尿病不是單純由糖吃多了引起的,但長(zhǎng)期過(guò)量攝入糖分可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病主要與胰島素分泌不足、胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。
糖尿病的發(fā)生機(jī)制復(fù)雜,涉及多種因素共同作用。1型糖尿病主要由自身免疫反應(yīng)破壞胰島β細(xì)胞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏,與糖攝入無(wú)直接關(guān)聯(lián)。2型糖尿病占糖尿病患者的絕大多數(shù),其核心問(wèn)題是胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能逐漸衰退。雖然高糖飲食不是唯一誘因,但長(zhǎng)期過(guò)量攝入精制糖和高熱量食物會(huì)導(dǎo)致體重增加,脂肪堆積可能加重胰島素抵抗。同時(shí)高糖飲食可能加速胰島β細(xì)胞功能衰竭。除飲食因素外,遺傳易感性在糖尿病發(fā)病中起重要作用,有糖尿病家族史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。年齡增長(zhǎng)、妊娠、某些藥物如糖皮質(zhì)激素使用也可能誘發(fā)糖尿病。
雖然極少數(shù)特殊類(lèi)型糖尿病如青少年起病的成人型糖尿病主要由單基因突變引起,與生活方式無(wú)關(guān),但這類(lèi)病例在臨床中占比很低。某些胰腺疾病如慢性胰腺炎、胰腺切除術(shù)后也可能導(dǎo)致繼發(fā)性糖尿病,這類(lèi)情況與糖攝入同樣無(wú)直接因果關(guān)系。長(zhǎng)期大量飲用含糖飲料已被多項(xiàng)研究證實(shí)與2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān),但這僅是眾多危險(xiǎn)因素之一而非唯一原因。
預(yù)防糖尿病需采取綜合措施,包括控制總熱量攝入、減少精制糖和飽和脂肪攝入、增加全谷物和膳食纖維攝入、保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重在正常范圍。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)血糖異常,尤其是有糖尿病家族史、超重或肥胖、妊娠糖尿病史等高危人群更應(yīng)重視血糖監(jiān)測(cè)。確診糖尿病后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,通過(guò)生活方式干預(yù)和必要時(shí)的藥物治療控制血糖,減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
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