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如何區(qū)分是尿路感染還是尿路結(jié)石

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區(qū)分尿路感染和尿路結(jié)石需結(jié)合癥狀特點(diǎn)、檢查結(jié)果等綜合判斷。尿路感染主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等排尿異常，尿路結(jié)石則以突發(fā)腰部或下腹部絞痛、血尿?yàn)榈湫捅憩F(xiàn)。

1、癥狀差異

尿路感染常見(jiàn)尿頻、尿急、排尿灼熱感，可能伴隨發(fā)熱或尿液渾濁。尿路結(jié)石典型癥狀為突發(fā)單側(cè)腰部劇烈絞痛，可放射至?xí)幓虼笸葍?nèi)側(cè)，活動(dòng)后血尿明顯。感染性結(jié)石可能同時(shí)存在兩種癥狀。

2、體征特點(diǎn)

尿路感染體檢可見(jiàn)恥骨上區(qū)壓痛，腎區(qū)叩痛多見(jiàn)于上尿路感染。尿路結(jié)石發(fā)作時(shí)患側(cè)腎區(qū)叩擊痛顯著，部分患者可出現(xiàn)肉眼血尿。結(jié)石梗阻合并感染時(shí)可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)等全身癥狀。

3、尿液檢查

尿路感染尿常規(guī)顯示白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性、亞硝酸鹽陽(yáng)性，鏡檢可見(jiàn)大量膿細(xì)胞。尿路結(jié)石尿常規(guī)以紅細(xì)胞增多為主，合并感染時(shí)可見(jiàn)膿細(xì)胞。尿培養(yǎng)可幫助明確感染病原體。

4、影像學(xué)檢查

泌尿系超聲是首選篩查手段，結(jié)石表現(xiàn)為強(qiáng)回聲伴聲影，可明確結(jié)石大小和位置。尿路感染超聲可見(jiàn)腎盂壁增厚或膀胱壁毛糙。CT尿路成像能更精準(zhǔn)顯示結(jié)石細(xì)節(jié)和梗阻程度。

5、治療反應(yīng)

尿路感染對(duì)抗生素治療敏感，癥狀多在用藥后緩解。尿路結(jié)石需根據(jù)大小選擇藥物排石或手術(shù)治療，解痙止痛藥可緩解絞痛但易復(fù)發(fā)。感染性結(jié)石需同時(shí)抗感染和去除結(jié)石。

出現(xiàn)排尿異常或腰痛癥狀時(shí)，建議記錄癥狀特點(diǎn)、發(fā)作時(shí)間，及時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)和超聲檢查。日常需保持每日飲水2000毫升以上，避免憋尿，減少高草酸食物攝入。結(jié)石患者應(yīng)定期復(fù)查，預(yù)防復(fù)發(fā)。癥狀持續(xù)或加重時(shí)需立即就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致腎功能損害。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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