肝衰竭根據病情嚴重程度和臨床特征分為四期,主要有前驅期、早期、中期和晚期。
前驅期主要表現為乏力、食欲減退、惡心等非特異性癥狀,肝功能檢查可能出現輕度異常,但尚未達到肝衰竭診斷標準。此時及時干預可有效延緩病情進展,需避免勞累、戒酒并補充維生素。
早期出現黃疸進行性加深、凝血功能異常,國際標準化比值在1.5-2.0之間,伴隨腹水或肝性腦病1級表現。此階段需住院治療,通過人工肝支持系統(tǒng)清除毒素,使用促肝細胞生長素注射液等藥物促進肝細胞再生。
中期表現為嚴重凝血功能障礙,國際標準化比值2.0-2.5,出現2級肝性腦病或頑固性腹水。可能并發(fā)肝腎綜合征,需進行血漿置換聯合連續(xù)性腎臟替代治療,必要時使用注射用還原型谷胱甘肽保護殘余肝功能。
晚期患者國際標準化比值超過2.5,出現3級以上肝性腦病或多器官功能衰竭。常合并嚴重感染、消化道大出血等并發(fā)癥,病死率極高,肝移植是唯一有效治療手段,需使用注射用胸腺法新等免疫調節(jié)劑控制感染。
肝衰竭患者需嚴格臥床休息,給予低蛋白、高碳水化合物飲食,每日監(jiān)測體重和尿量變化。注意口腔和皮膚護理,預防壓瘡和感染。家屬應學會識別肝性腦病早期表現如性格改變、嗜睡等,發(fā)現異常立即就醫(yī)?;謴推诳裳驖u進增加活動量,定期復查肝功能、凝血功能和血氨水平。
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