腱鞘炎的體格檢查方法主要有視診、觸診、活動度檢查、特殊試驗和影像學(xué)檢查。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷或感染等因素引起,表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹和活動受限。
觀察患處是否有紅腫、皮膚發(fā)紅或局部隆起。腱鞘炎急性期可能出現(xiàn)明顯腫脹,慢性期可見肌腱增粗或結(jié)節(jié)形成。需對比健側(cè)肢體,判斷是否存在形態(tài)異常。
沿肌腱走行方向按壓,檢查有無壓痛點和捻發(fā)音。腱鞘炎典型表現(xiàn)為局部壓痛,尤其在肌腱滑動時疼痛加劇。慢性患者可能觸及增厚的腱鞘或硬結(jié)。
被動活動受累關(guān)節(jié),評估疼痛范圍和程度。主動活動時可能出現(xiàn)特定角度的疼痛或卡頓感。常見于拇指屈肌腱鞘炎,表現(xiàn)為握拳時疼痛加劇。
芬克爾斯坦試驗是診斷橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的特異性檢查?;颊吣粗盖沼谡菩模箨P(guān)節(jié)向尺側(cè)偏斜時出現(xiàn)橈骨莖突處劇痛為陽性。其他試驗包括肌腱誘發(fā)試驗和阻力試驗。
超聲檢查可直觀顯示腱鞘增厚、積液和肌腱水腫。X線用于排除骨折或骨性異常,MRI能清晰顯示軟組織病變程度。影像學(xué)檢查有助于鑒別診斷和評估病情嚴(yán)重程度。
腱鞘炎患者應(yīng)注意休息患肢,避免重復(fù)性動作和過度用力??蛇m當(dāng)熱敷緩解癥狀,但急性期腫脹明顯時建議冷敷。進行康復(fù)訓(xùn)練時應(yīng)循序漸進,避免突然增加運動強度。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查,防止肌腱粘連等并發(fā)癥發(fā)生。日常工作中注意保持正確姿勢,必要時使用護具保護受累關(guān)節(jié)。
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