月經(jīng)下腹墜痛可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌癥、經(jīng)前期綜合征等原因引起,可通過熱敷、藥物止痛、激素治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
原發(fā)性痛經(jīng)與前列腺素分泌過多有關(guān),常見于初潮后1-2年的青少年女性。疼痛多出現(xiàn)在月經(jīng)前1-2天,表現(xiàn)為下腹持續(xù)性墜脹或痙攣性疼痛,可能伴隨腰骶部酸脹。可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓、萘普生片等前列腺素合成酶抑制劑。保持腹部保暖、適量飲用姜茶有助于緩解癥狀。
子宮內(nèi)膜異位癥可能導(dǎo)致進(jìn)行性加重的痛經(jīng),疼痛常放射至肛門及大腿內(nèi)側(cè)。病灶異位生長會刺激局部炎癥反應(yīng),形成粘連結(jié)節(jié)。醫(yī)生可能建議使用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制內(nèi)膜生長,嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)切除異位病灶。定期婦科檢查對早期發(fā)現(xiàn)很重要。
慢性盆腔炎引起的墜痛多在月經(jīng)期加重,可能伴有異常陰道分泌物或性交痛。病原體感染導(dǎo)致輸卵管及周圍組織充血水腫。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、甲硝唑陰道泡騰片等抗生素,配合超短波物理治療。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息,避免辛辣食物刺激。
子宮腺肌癥患者子宮內(nèi)膜侵入肌層,月經(jīng)期子宮收縮異常引發(fā)劇烈墜痛,可能伴隨經(jīng)量增多。超聲檢查可見子宮均勻性增大。醫(yī)生可能開具屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)周期,嚴(yán)重者需考慮子宮動脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。補(bǔ)鐵飲食可預(yù)防貧血發(fā)生。
經(jīng)前7-10天出現(xiàn)的下腹墜脹多與激素波動相關(guān),可能合并乳房脹痛、情緒波動等癥狀。限制鈉鹽攝入、補(bǔ)充維生素B6可減輕水鈉潴留。嚴(yán)重者可短期使用阿普唑侖片緩解焦慮,但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。規(guī)律有氧運(yùn)動能促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌改善不適。
建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間與伴隨癥狀,避免經(jīng)期劇烈運(yùn)動或盆浴。每日攝入足量溫開水,用暖水袋熱敷下腹每次15-20分鐘。若疼痛影響日常生活或出現(xiàn)非經(jīng)期出血、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)至婦科就診排查器質(zhì)性疾病。長期痛經(jīng)者建議每年進(jìn)行婦科超聲及宮頸癌篩查。
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