寶寶肌張力偏低主要表現(xiàn)為肢體松軟、活動(dòng)減少、姿勢(shì)異常、反射減弱以及運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。肌張力偏低可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、遺傳代謝性疾病、肌肉疾病、圍產(chǎn)期缺氧或染色體異常等因素有關(guān)。
肌張力偏低的寶寶肢體觸感松軟,被動(dòng)活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍明顯增大。仰臥位時(shí)四肢呈蛙式外展,豎抱時(shí)頭頸部無法保持直立,常表現(xiàn)為頭后仰或耷拉在家長肩膀上。這種情況可能與脊髓性肌萎縮癥等神經(jīng)肌肉疾病有關(guān),需通過基因檢測(cè)和肌電圖明確診斷。
寶寶自主運(yùn)動(dòng)明顯減少,踢蹬、抓握等動(dòng)作頻率低于同齡兒。俯臥位時(shí)難以抬頭,爬行階段出現(xiàn)腹部貼地拖行現(xiàn)象。部分患兒可能伴隨先天性甲狀腺功能減退,需檢測(cè)甲狀腺激素水平,必要時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。
典型表現(xiàn)為W型坐姿,雙下肢過度外展,膝關(guān)節(jié)屈曲角度增大。站立時(shí)出現(xiàn)膝反張現(xiàn)象,足弓支撐力不足導(dǎo)致扁平足。這類情況常見于21三體綜合征患兒,需進(jìn)行染色體核型分析確診。
原始反射如握持反射、踏步反射等出現(xiàn)延遲或減弱,腱反射檢查顯示反應(yīng)遲鈍。可能與腦白質(zhì)發(fā)育不良相關(guān),需通過頭顱MRI評(píng)估腦部結(jié)構(gòu),必要時(shí)采用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營養(yǎng)神經(jīng)。
大運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑明顯滯后,如6個(gè)月不能翻身,9個(gè)月不會(huì)獨(dú)坐,18個(gè)月未能行走。需排除腦性癱瘓可能,早期干預(yù)可采用運(yùn)動(dòng)療法配合鼠神經(jīng)生長因子注射液治療。
家長發(fā)現(xiàn)寶寶存在肌張力偏低表現(xiàn)時(shí),應(yīng)定期記錄運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況,避免過度包裹限制肢體活動(dòng)。日??蛇M(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,俯臥位時(shí)用玩具誘導(dǎo)抬頭,補(bǔ)充維生素D滴劑促進(jìn)骨骼發(fā)育。建議盡早就診兒童康復(fù)科,通過Gesell發(fā)育量表和Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表評(píng)估,制定個(gè)性化康復(fù)方案,3歲前是干預(yù)黃金期需把握治療時(shí)機(jī)。
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