糖尿病患者出現(xiàn)傷口時(shí),可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠、磺胺嘧啶銀乳膏、莫匹羅星軟膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏、夫西地酸乳膏等促進(jìn)愈合的藥物。糖尿病傷口易感染且愈合緩慢,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑處理,避免自行用藥延誤治療。
重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠通過(guò)刺激表皮細(xì)胞增殖加速創(chuàng)面修復(fù),適用于淺表性糖尿病足潰瘍。該藥物需在清創(chuàng)后使用,避免與碘伏等消毒劑同時(shí)涂抹。使用后可能出現(xiàn)局部灼熱感,若出現(xiàn)紅腫加重需停藥就醫(yī)。
磺胺嘧啶銀乳膏具有廣譜抗菌作用,可預(yù)防和治療糖尿病傷口合并的細(xì)菌感染。對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏者禁用,長(zhǎng)期使用可能引起銀質(zhì)沉著癥。建議配合血糖控制使用,每日換藥前需用生理鹽水清潔創(chuàng)面。
莫匹羅星軟膏針對(duì)金黃色葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性菌引起的糖尿病皮膚感染,對(duì)深部組織感染無(wú)效。使用不宜超過(guò)10天,避免耐藥性產(chǎn)生。涂抹后可用無(wú)菌敷料覆蓋,保持傷口干燥清潔。
復(fù)方多粘菌素B軟膏含多粘菌素B和桿菌肽,對(duì)混合感染效果較好。大面積傷口使用需警惕腎毒性,腎功能不全者慎用。該藥物可能引起接觸性皮炎,出現(xiàn)瘙癢皮疹應(yīng)立即停用。
夫西地酸乳膏適用于耐甲氧西林葡萄球菌感染的糖尿病傷口,滲透性強(qiáng)但易產(chǎn)生耐藥。避免與眼周黏膜接觸,孕婦哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)師評(píng)估后使用。建議聯(lián)合血糖監(jiān)測(cè)和營(yíng)養(yǎng)支持治療。
糖尿病患者日常需保持皮膚清潔干燥,穿著寬松透氣的鞋襪,定期檢查四肢有無(wú)破損。控制血糖在目標(biāo)范圍是促進(jìn)傷口愈合的基礎(chǔ),出現(xiàn)傷口應(yīng)及時(shí)就醫(yī)規(guī)范處理。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,避免高糖高脂食物影響血液循環(huán)。適當(dāng)進(jìn)行非負(fù)重運(yùn)動(dòng)改善下肢血供,但需防止運(yùn)動(dòng)損傷。傷口護(hù)理期間禁止吸煙飲酒,遵醫(yī)囑定期復(fù)查創(chuàng)面情況。
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